시프로플록사신(시프로바이) - 효능, 복용법, 부작용 완벽 가이드

시프로플록사신은 요로감염, 장티푸스, 전립선염 등 다양한 세균 감염 치료에 사용되는 플루오로퀴놀론계 광범위 항생제입니다. 특히 그람 음성균에 강력한 효과를 보이며, 경구 생체이용률이 우수하여 경구 투여로도 주사제와 유사한 효과를 냅니다. 그러나 FDA 블랙박스 경고가 있는 약물로, 힘줄 파열, 말초신경병증, 중증근무력증 악화 등 심각한 부작용 위험이 있어 신중한 사용이 필요합니다. 이 글에서는 시프로플록사신의 효능, 올바른 복용법, 주의사항을 자세히 알아보겠습니다.

항생제 이미지

1. 시프로플록사신이란?

시프로플록사신은 요로감염, 장티푸스, 탄저병 등 다양한 세균 감염 치료에 사용되는 플루오로퀴놀론계 광범위 항생제입니다.

일반명: 시프로플록사신 (Ciprofloxacin)
대표 상품명: 시프로바이, 시프로신, 시프로칸 등
분류: 전문의약품 (처방전 필요)
제형: 정제 (250mg, 500mg, 750mg), 주사제, 점안액
계열: 플루오로퀴놀론계 항생제 (2세대 퀴놀론)

시프로플록사신은 1987년 개발되어 전 세계적으로 널리 사용되는 광범위 항생제로, 특히 그람 음성균 감염에 강력한 효과를 보입니다. 경구 생체이용률이 70-80%로 우수하여 경구 투여로도 높은 혈중 농도를 달성할 수 있습니다.

2. 주요 효능·효과

시프로플록사신은 다음과 같은 다양한 세균 감염에 효과적입니다:

적응증

요로·생식기 감염:

급성 방광염: 단순 요로감염 (대장균, 클렙시엘라)
복잡성 요로감염: 신우신염, 재발성 요로감염
급성·만성 세균성 전립선염: 대장균, 녹농균
임질 (비복잡성): 임균 (단, 내성 증가로 1차 선택 아님)

위장관 감염:

장티푸스·파라티푸스: 살모넬라 타이피·파라타이피
세균성 설사: 이질균, 캄필로박터, 병원성 대장균
복강내 감염: 복막염, 담관염 (병용 요법)

호흡기 감염:

급성 악화 만성 기관지염: 헤모필루스, 모락셀라
원내 폐렴: 그람 음성균 (녹농균 포함)
낭포성 섬유증: 녹농균 감염

골·관절 감염:

골수염: 그람 음성균
화농성 관절염: 그람 음성균

피부·연조직 감염:

복잡성 피부 감염: 그람 음성균, 녹농균
당뇨발: 혼합 감염 (병용 요법)

기타:

탄저병: 바실러스 안트라시스 (노출 후 예방 및 치료)
페스트: 예르시니아 페스티스

작용 원리

시프로플록사신은 세균의 DNA 합성을 억제하여 세균을 직접 죽입니다. 구체적으로:

DNA 자이레이스 억제: 세균 DNA 복제 시 꼬임을 풀어주는 효소 차단
토포이소머라제 IV 억제: DNA 분리를 돕는 효소 차단
DNA 합성 중단: 세균이 DNA를 복제하지 못함
세균 사멸: DNA 손상으로 세균이 죽음 (살균 작용)
농도 의존적: 높은 농도에서 강력한 살균 효과

쉽게 말해: 세균의 DNA 복사 기계를 고장 내서 세균이 증식하지 못하게 하고, 결국 죽게 만드는 약입니다. 특히 그람 음성균에 강력한 효과가 있습니다.

치료 효과

빠른 증상 완화: 24-48시간 내 증상 개선
높은 생체이용률: 경구 투여로도 70-80% 흡수
광범위 스펙트럼: 다양한 세균에 효과적
조직 침투력: 전립선, 골, 폐 등 조직 침투 우수

효과 범위

그람 음성균: 대장균, 클렙시엘라, 녹농균, 헤모필루스, 모락셀라, 살모넬라, 이질균, 예르시니아, 캄필로박터 등 (강력)
그람 양성균: 황색포도상구균 (MSSA), 폐렴구균 (일부 내성), 장구균 (효과 제한적)
비정형 병원체: 마이코플라스마, 클라미디아, 레지오넬라
기타: 바실러스 안트라시스 (탄저병)
무효: MRSA, 혐기성균 (클로스트리디움, 박테로이데스), 트레포네마

3. 올바른 복용법

성인 용량

요로감염:

단순 방광염: 250-500mg 1일 2회, 3일간
복잡성 요로감염: 500mg 1일 2회, 7-14일
신우신염: 500-750mg 1일 2회, 7-14일
급성 세균성 전립선염: 500mg 1일 2회, 28일
만성 세균성 전립선염: 500mg 1일 2회, 28일 이상

위장관 감염:

장티푸스: 500mg 1일 2회, 10일
세균성 설사: 500mg 1일 2회, 3-7일

호흡기 감염:

급성 악화 만성 기관지염: 500-750mg 1일 2회, 7-14일
원내 폐렴: 400mg 정맥 주사 1일 2-3회, 이후 경구 전환

골·관절 감염:

골수염: 500-750mg 1일 2회, 4-8주 이상
화농성 관절염: 500-750mg 1일 2회, 4-8주

피부·연조직 감염:

복잡성 피부 감염: 500-750mg 1일 2회, 7-14일

탄저병:

노출 후 예방: 500mg 1일 2회, 60일
흡입 탄저병: 400mg 정맥 주사 1일 2회

소아 용량 (18세 미만 제한적 사용)

⚠️ 중요: 시프로플록사신은 원칙적으로 18세 미만 소아·청소년에게 금기입니다 (연골 손상 위험). 예외적으로 다음의 경우에만 사용:

탄저병 (노출 후 예방 및 치료):

체중 kg당 15mg, 1일 2회, 60일 (최대 500mg/회)

낭포성 섬유증 (녹농균 감염):

체중 kg당 20mg, 1일 2회 (최대 750mg/회)

복용 방법

복용 시간: 1일 2회, 12시간 간격 (아침·저녁)
음식: 공복 또는 식후 모두 가능 (공복이 흡수 빠름)
물과 함께: 충분한 물(최소 1컵, 200mL)과 함께 통째로 삼킴
우유·유제품 금지: 복용 시 우유, 요구르트 등 칼슘 함유 식품 피함
제산제·종합비타민: 복용 전 6시간 또는 후 2시간 간격

복용 기간

요로감염: 3-14일 (종류에 따라)
장티푸스: 10일
전립선염: 28일 이상
골수염: 4-8주 이상
탄저병 예방: 60일

특수 환자

신장애 환자: 용량 감량 필요, 크레아티닌 청소율에 따라 조절
간장애 환자: 용량 조절 일반적으로 불필요
고령자: 용량 조절 불필요하나 힘줄 파열 위험 증가 주의

4. 부작용

흔한 부작용 (100명 중 1-10명)

소화기 증상: 오심 (3-5%), 설사 (2-3%), 복통, 소화불량, 구토
중추신경계: 두통 (1-2%), 어지러움 (1-2%), 불면
피부: 발진 (1%)

드문 부작용 (1,000명 중 1명 미만)

힘줄염·힘줄 파열: 특히 아킬레스건 (드물지만 심각, FDA 블랙박스 경고)
말초신경병증: 손발 저림, 통증, 작열감 (비가역적 가능, FDA 블랙박스 경고)
중추신경계: 경련, 환각, 우울, 불안, 정신병, 자살 충동 (FDA 블랙박스 경고)
QT 연장: 심장 부정맥 (토르사드 드 포인트)
광과민성: 햇빛 노출 시 심한 화상 (10배 증가)
간독성: 간효소 상승, 간염, 급성 간부전 (매우 드묾)
혈당 이상: 저혈당, 고혈당 (당뇨병 환자)
C. difficile 감염: 항생제 관련 설사, 위막성 대장염
과민반응: 아나필락시스, 스티븐스-존슨 증후군 (매우 드묾)
중증근무력증 악화: 호흡근 약화, 호흡 곤란 (FDA 블랙박스 경고)
대동맥류·대동맥 박리: 대동맥 파열 위험 증가 (드묾)

즉시 병원 방문이 필요한 경우 (응급 증상)

힘줄 통증: 발뒤꿈치, 어깨, 손 등 힘줄 부위 통증, 부종
말초신경병증: 손발 저림, 통증, 작열감, 무감각
경련: 발작, 의식 소실
정신 이상: 환각, 착란, 심한 불안, 자살 충동
알레르기 반응: 호흡 곤란, 얼굴·입술·혀 부종, 아나필락시스
중증 피부 반응: 물집, 피부 벗겨짐, 발열과 함께 발진
심장 이상: 가슴 두근거림, 실신, 불규칙한 심장 박동
근육 약화: 호흡 곤란, 말하기 어려움 (중증근무력증 악화)
심한 복통: 등까지 방사되는 통증 (대동맥류·박리)

5. 복용 시 주의사항

금기 사항 (절대 복용하면 안 되는 경우)

시프로플록사신 또는 퀴놀론계 항생제에 과민반응이 있는 경우
18세 미만 소아·청소년 (예외: 탄저병, 낭포성 섬유증)
임신부·수유부 (태아·영아 연골 손상)
중증근무력증 환자
티자니딈 (근육 이완제) 복용 중

FDA 블랙박스 경고

⚠️ 매우 중요: 시프로플록사신은 다음의 심각한 부작용으로 FDA 블랙박스 경고를 받았습니다:

힘줄염·힘줄 파열: 특히 60세 이상, 스테로이드 복용 중, 신장·심장·폐 이식 환자에서 위험 증가
말초신경병증: 비가역적일 수 있음, 손발 저림 시 즉시 중단
중추신경계 영향: 경련, 환각, 우울, 자살 충동
중증근무력증 악화: 생명을 위협하는 호흡근 약화

권고: 단순 감염(급성 부비동염, 급성 악화 만성 기관지염, 단순 요로감염)은 다른 치료 옵션이 없을 때만 사용

신중히 복용해야 하는 경우

중추신경계 질환: 간질, 경련 병력, 뇌졸중, 뇌종양
QT 연장 위험: QT 연장 병력, 심장 질환, 전해질 이상
신장 기능 장애: 용량 감량 필요
당뇨병: 혈당 변동 (저혈당, 고혈당) 위험
중증근무력증 가족력: 증상 발현 위험
대동맥류 위험: 고령, 고혈압, 결합조직 질환, 죽상경화증
포도당-6-인산탈수소효소(G6PD) 결핍: 용혈 위험

임신·수유부

임신: FDA 카테고리 C - 동물 실험에서 연골 손상 확인, 임신 중 금기
태아 영향: 태아 연골 발달 장애, 관절 손상
수유: 모유로 이행, 수유 중 금기 (영아 연골 손상)
가임기 여성: 임신 가능성 확인 필요

약물 상호작용

함께 복용하면 안 되는 약:

티자니딘 (근육 이완제): 심한 저혈압, 졸음 - 절대 금기

주의가 필요한 약:

제산제, 칼슘·철·아연 보충제, 종합비타민: 흡수 급감 (복용 전 6시간 또는 후 2시간 간격)
테오필린 (천식약): 테오필린 혈중 농도 상승, 독성 위험
와파린 (항응고제): 출혈 위험 증가, INR 모니터링
NSAIDs (이부프로펜 등): 경련 위험 증가
QT 연장 약물: 항부정맥제, 항정신병약, 항우울제 → 부정맥 위험 증가
스테로이드 (프레드니솔론 등): 힘줄 파열 위험 증가
당뇨약 (인슐린, 글리벤클라미드 등): 저혈당 또는 고혈당 위험, 혈당 모니터링
프로베네시드 (통풍약): 시프로플록사신 배설 감소, 혈중 농도 증가
메토트렉세이트 (항암제, 류마티스약): 독성 증가
클로자핀 (항정신병약): 클로자핀 혈중 농도 상승

음식·음료

우유·유제품: 칼슘이 흡수 방해, 복용 전후 2시간 피함
칼슘 강화 주스: 흡수 방해, 복용 전후 2시간 피함
카페인: 카페인 대사 감소로 불안, 떨림, 불면 증가 가능
알코올: 직접적 상호작용 없으나 간 부담 증가, 중추신경계 부작용 증가
충분한 수분: 결정뇨 예방 위해 하루 2L 이상 수분 섭취

특수 상황

햇빛 노출 최소화: 광과민성으로 심한 화상 위험, 자외선 차단제 필수, 태닝 금지
힘줄 통증 시 즉시 중단: 휴식, 체중 부하 금지, 즉시 의사 상담
손발 저림 시 즉시 중단: 말초신경병증 가능성
경련 병력: 사용 피하거나 신중히
놓친 복용: 생각난 즉시 복용, 다음 시간 가까우면 건너뜀 (2회분 한꺼번에 금지)
임의 중단 금지: 증상 호전되어도 처방 기간 완료

6. 보관 방법

보관 온도: 실온 (15-30°C)
보관 장소: 직사광선을 피해 서늘하고 건조한 곳
습기 차단: 원래 용기에 보관
어린이 보호: 어린이 손이 닿지 않는 곳에 보관

폐의약품 처리

남은 약은 약국에 반납하거나 쓰레기 종량제 봉투에 버림
하수구에 버리지 마세요

7. 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q: 시프로플록사신은 왜 18세 미만에게 금기인가요? A: 동물 실험에서 성장기 연골 손상이 확인되었습니다. 관절 통증, 연골 손상, 성장 장애를 일으킬 수 있어 소아·청소년에게 원칙적으로 금기입니다. 예외적으로 탄저병, 낭포성 섬유증 등 생명을 위협하는 감염에만 사용합니다.

Q: 임신 중인데 시프로플록사신을 복용해도 되나요? A: 아닙니다. 시프로플록사신은 임신 중 금기입니다. 태아 연골 발달을 방해하여 관절 손상을 일으킬 수 있습니다. 임신 가능성이 있다면 복용 전 반드시 의사에게 알려야 합니다.

Q: 시프로플록사신 복용 중 발뒤꿈치가 아파요. A: 즉시 복용을 중단하고 의사에게 연락하세요. 힘줄염 또는 힘줄 파열의 징후일 수 있습니다. 휴식하고 해당 부위에 체중을 싣지 마세요. 힘줄 파열은 복용 중단 후에도 발생할 수 있어 주의가 필요합니다.

Q: 시프로플록사신과 우유를 함께 먹으면 안 되나요? A: 네, 우유와 유제품은 시프로플록사신 흡수를 크게 감소시킵니다. 칼슘이 약물과 결합하여 흡수를 방해합니다. 복용 전후 최소 2시간은 우유, 요구르트, 치즈, 칼슘 강화 주스를 피하세요.

Q: 종합비타민을 먹는데 시프로플록사신과 함께 복용해도 되나요? A: 철, 아연, 칼슘, 마그네슘 함유 종합비타민은 시프로플록사신 흡수를 급격히 감소시킵니다. 시프로플록사신 복용 전 최소 6시간 또는 복용 후 2시간 간격을 두고 종합비타민을 복용하세요.

Q: 시프로플록사신 복용 중 손발이 저려요. A: 즉시 복용을 중단하고 의사에게 연락하세요. 말초신경병증의 징후일 수 있으며, 비가역적일 수 있습니다. 손발 저림, 통증, 작열감, 무감각이 나타나면 즉시 중단해야 합니다.

Q: 시프로플록사신 복용 중 햇빛에 나가도 되나요? A: 시프로플록사신은 광과민성을 일으켜 햇빛에 노출 시 심한 화상을 입을 수 있습니다 (정상보다 10배 민감). 외출 시 자외선 차단제를 바르고, 긴 소매 옷을 입고, 모자를 쓰세요. 태닝은 절대 금지입니다.

Q: 시프로플록사신은 요로감염에 1차 선택 약물인가요? A: 더 이상 1차 선택이 아닙니다. FDA 블랙박스 경고로 인해, 단순 요로감염은 다른 항생제(니트로푸란토인, 트리메토프림-설파메톡사졸 등)를 먼저 사용하고, 다른 옵션이 없을 때만 시프로플록사신을 사용합니다.

Q: 중증근무력증이 있는데 시프로플록사신을 복용하면 안 되나요? A: 절대 금기입니다. 시프로플록사신은 중증근무력증을 악화시켜 생명을 위협하는 호흡근 약화를 일으킬 수 있습니다. 중증근무력증 환자는 시프로플록사신을 절대 복용해서는 안 됩니다.

Q: 시프로플록사신 복용 중 혈당이 변하나요? A: 네, 드물게 저혈당 또는 고혈당을 일으킬 수 있습니다. 당뇨병 환자는 혈당을 더 자주 확인해야 합니다. 저혈당 증상(떨림, 식은땀, 심장 두근거림, 혼란)이 나타나면 즉시 의사에게 연락하세요.

Q: 시프로플록사신과 크라비트(레보플록사신)의 차이는? A: 둘 다 플루오로퀴놀론계 항생제입니다. 시프로플록사신은 2세대로 그람 음성균, 특히 녹농균에 강하고, 레보플록사신은 3세대로 그람 양성균(폐렴구균)과 비정형균에 더 강합니다. 감염 종류에 따라 선택합니다.

Q: 시프로플록사신 복용 중 카페인을 마셔도 되나요? A: 시프로플록사신은 카페인 대사를 감소시켜 카페인 효과를 증가시킵니다. 커피, 차, 에너지 음료를 마시면 불안, 떨림, 불면, 심장 두근거림이 더 심할 수 있습니다. 카페인 섭취를 줄이는 것이 좋습니다.

Q: 시프로플록사신 복용 후 얼마나 지나면 힘줄 파열 위험이 없나요? A: 힘줄 파열은 복용 중단 후에도 발생할 수 있습니다. 일부 보고에서는 복용 종료 후 수개월까지 발생한 사례가 있습니다. 복용 중단 후에도 힘줄 통증, 부종이 나타나면 즉시 의사에게 연락하세요.

Q: 고령자는 시프로플록사신 복용 시 더 주의해야 하나요? A: 네, 60세 이상은 힘줄 파열 위험이 크게 증가합니다. 특히 스테로이드를 복용 중이거나 신장·심장·폐 이식을 받은 경우 위험이 더 높습니다. 가능하면 다른 항생제를 사용하는 것이 좋습니다.

Q: 시프로플록사신은 대동맥류 환자가 복용하면 안 되나요? A: 최근 연구에서 플루오로퀴놀론 복용이 대동맥류, 대동맥 박리 위험을 증가시킨다는 보고가 있습니다. 고령자, 고혈압, 죽상경화증, 결합조직 질환 환자는 주의가 필요하며, 가능하면 다른 항생제를 사용합니다.

8. 결론 및 정리

시프로플록사신은 그람 음성균 감염에 강력한 효과를 보이는 플루오로퀴놀론계 광범위 항생제입니다. 그러나 FDA 블랙박스 경고가 있는 약물로, 힘줄 파열, 말초신경병증, 중추신경계 영향, 중증근무력증 악화 등 심각한 부작용 위험이 있어 신중한 사용이 필요합니다. 단순 감염은 다른 항생제를 먼저 사용하고, 다른 옵션이 없을 때만 사용해야 합니다.

핵심 요약:

✅ 플루오로퀴놀론계 광범위 항생제
✅ 그람 음성균에 강력 (대장균, 녹농균 등)
✅ 1일 2회 복용, 12시간 간격
✅ 우유·유제품·칼슘 보충제와 2시간 간격
⚠️ FDA 블랙박스 경고: 힘줄 파열, 말초신경병증, 중추신경계 영향, 중증근무력증 악화
⚠️ 18세 미만 금기 (연골 손상)
⚠️ 임신부·수유부 금기
⚠️ 중증근무력증 환자 금기
⚠️ 광과민성 (심한 화상 위험)
⚠️ QT 연장 (심장 부정맥)

시프로플록사신 복용 시 즉시 중단 및 병원 방문이 필요한 증상:

힘줄 통증: 발뒤꿈치, 어깨, 손 등 힘줄 부위 통증, 부종
손발 저림: 말초신경병증 (비가역적 가능)
경련: 발작, 의식 소실
정신 이상: 환각, 착란, 자살 충동
알레르기: 호흡 곤란, 얼굴 부종
근육 약화: 호흡 곤란, 말하기 어려움 (중증근무력증 악화)

복용 방법:

1일 2회: 아침·저녁, 12시간 간격
물과 함께: 충분한 물 (최소 1컵, 200mL)
우유·유제품 금지: 복용 전후 2시간
제산제·종합비타민: 복용 전 6시간 또는 후 2시간
충분한 수분: 하루 2L 이상 (결정뇨 예방)
처방 기간 완료: 증상 호전되어도 처방 기간 끝까지

FDA 블랙박스 경고 (매우 중요):

힘줄염·힘줄 파열: 60세 이상, 스테로이드 복용 중, 이식 환자 위험 증가
말초신경병증: 비가역적 가능, 손발 저림 시 즉시 중단
중추신경계 영향: 경련, 환각, 우울, 자살 충동
중증근무력증 악화: 호흡근 약화, 생명 위협

권고: 단순 감염(급성 부비동염, 만성 기관지염 급성 악화, 단순 요로감염)은 다른 치료 옵션이 없을 때만 사용

금기 환자:

18세 미만 소아·청소년 (예외: 탄저병, 낭포성 섬유증)
임신부·수유부
중증근무력증 환자
퀴놀론 과민반응

약물 상호작용 주의:

제산제, 칼슘·철·아연 보충제: 흡수 급감 (6시간 전 또는 2시간 후)
우유·유제품: 흡수 방해 (2시간 간격)
테오필린: 독성 증가
와파린: 출혈 위험, INR 모니터링
NSAIDs: 경련 위험 증가
스테로이드: 힘줄 파열 위험 증가
당뇨약: 혈당 변동, 혈당 모니터링

특별 주의사항:

햇빛 노출 최소화: 광과민성으로 심한 화상 (자외선 차단제 필수, 태닝 금지)
힘줄 통증 즉시 중단: 휴식, 체중 부하 금지
손발 저림 즉시 중단: 말초신경병증 (비가역적 가능)
충분한 수분: 결정뇨 예방
카페인 감소: 불안, 떨림, 불면 증가 가능

시프로플록사신의 장점:

광범위 스펙트럼: 다양한 세균에 효과적
그람 음성균 강력: 대장균, 녹농균, 살모넬라 등
경구 생체이용률 우수: 70-80%, 경구로도 높은 혈중 농도
조직 침투력: 전립선, 골, 폐 등 조직 침투 우수
탄저병: 노출 후 예방 및 치료 표준

시프로플록사신의 위험:

힘줄 파열: 특히 60세 이상, 스테로이드 병용
말초신경병증: 비가역적 가능
중추신경계: 경련, 환각, 정신병
중증근무력증 악화: 호흡 곤란
광과민성: 심한 화상
QT 연장: 부정맥
대동맥류·박리: 위험 증가

내성 예방을 위한 올바른 사용:

명확한 세균 감염에만 사용
처방 기간 완료 (임의 중단 금지)
배양 검사 후 필요시 항생제 변경
단순 감염은 다른 옵션 먼저 사용

시프로플록사신은 강력한 광범위 항생제이지만 심각한 부작용 위험으로 FDA 블랙박스 경고를 받았습니다. 단순 감염은 다른 항생제를 먼저 사용하고, 다른 옵션이 없을 때만 신중하게 사용해야 합니다. 복용 중 힘줄 통증, 손발 저림, 경련, 정신 이상 등이 나타나면 즉시 중단하고 의사에게 연락하세요. 의사의 처방에 따라 정확히 복용하시기 바랍니다.

⚠️ 의약품 정보 안내

이 글은 일반적인 의약품 정보를 제공합니다. 개인의 건강 상태에 따라 적합하지 않을 수 있으므로, 복용 전 반드시 의사와 상담하시기 바랍니다.

본 정보는 약학정보원, 식품의약품안전처, FDA, 의학 문헌 자료를 참고하여 작성되었으며, 교육 목적으로만 사용됩니다.

시프로플록사신은 전문의약품으로 반드시 의사의 처방을 받아야 합니다. 임의로 복용하거나 다른 사람과 공유하지 마세요.

⚠️ FDA 블랙박스 경고: 시프로플록사신은 힘줄 파열, 말초신경병증, 중추신경계 영향, 중증근무력증 악화 등 심각한 부작용 위험이 있습니다. 단순 감염(급성 부비동염, 만성 기관지염 급성 악화, 단순 요로감염)은 다른 치료 옵션이 없을 때만 사용하세요. 힘줄 통증, 손발 저림, 경련, 정신 이상 등이 나타나면 즉시 복용을 중단하고 의사에게 연락하세요.

⚠️ 경고: 18세 미만, 임신부, 수유부, 중증근무력증 환자는 복용 금지입니다.

마지막 업데이트: 2025-11-07