클로피도그렐(플라빅스) 완벽 가이드
심근경색, 뇌졸중, 관상동맥 스텐트 시술 후 처방받는 약이 **클로피도그렐(플라빅스)**입니다. 혈소판 응집을 억제하여 혈전을 예방하지만, 출혈 위험이 있어 주의가 필요한 항혈소판제입니다.
클로피도그렐이란?
P2Y12 수용체 억제제 계열 항혈소판제로, 혈소판의 활성화를 차단하여 혈전 형성을 방지합니다. 전문의약품으로 의사 처방이 필수입니다.
주요 효능
심혈관 질환 예방:
- 심근경색 후: 재발 방지
- 허혈성 뇌졸중 후: 재발 예방 (20~25% 감소)
- 관상동맥 스텐트 시술 후: 스텐트 혈전 예방 (필수)
- 말초동맥질환: 혈전 예방
- 불안정형 협심증: 심근경색 예방
작용 원리: 혈소판의 P2Y12 수용체 차단 → ADP 매개 혈소판 응집 억제 → 혈전 형성 방지
복용 방법
용량: 75mg 1일 1회 (급성기: 300~600mg 부하 용량 후 75mg 유지) 복용 시간: 1일 1회, 식사와 무관, 매일 같은 시간 권장 복용 기간:
- 스텐트 시술 후: 최소 12개월 (필수)
- 심근경색·뇌졸중 후: 장기 (수년~평생)
- 의사 지시 따름
스텐트 시술 후 이중항혈소판요법
- 클로피도그렐 + 아스피린 병용 (DAPT)
- 최소 12개월 지속 (약물 방출 스텐트)
- 임의 중단 시 스텐트 혈전 위험 (사망률 높음)
부작용
가장 중요한 부작용: 출혈
- 경미한 출혈: 잇몸 출혈, 코피, 멍
- 중증 출혈: 위장관 출혈, 뇌출혈
- 아스피린 병용 시 출혈 위험 증가
드물지만 중요한 부작용:
- 혈전성 혈소판 감소성 자반증(TTP): 매우 드묾, 치명적
- 재생불량성 빈혈
- 간 기능 이상
출혈 응급 상황 (즉시 응급실): 🚨 의식 저하, 심한 두통 (뇌출혈 의심) 🚨 토혈, 혈변, 흑변 🚨 대량 출혈
복용 시 주의사항
절대 금기: 활동성 출혈, 중증 간 질환 주의 필요: 출혈 위험, 위궤양, 수술 예정, 외상 위험
수술 전 중단
- 대부분 수술: 5~7일 전 중단
- 응급 수술: 혈소판 수혈 필요 가능
- 스텐트 시술 후 12개월 이내 수술 연기 권장
- 반드시 심장내과·외과 의사와 상담
약물 상호작용
- PPI(오메프라졸): 클로피도그렐 효과 감소 (가능) - 판토프라졸 대체 고려
- NSAIDs: 출혈 위험 증가
- 와파린: 병용 시 출혈 위험 매우 높음 (특수한 경우만)
CYP2C19 유전자 다형성
- 일부 환자(특히 동양인)에서 약물 대사 저하
- 효과 감소 → 심혈관 사건 증가
- 유전자 검사 가능 (필요 시)
자주 묻는 질문
Q. 스텐트 시술 후 꼭 12개월 먹어야 하나요? A. 필수입니다. 스텐트 시술 후 12개월 이내 클로피도그렐 중단 시 스텐트 혈전증 발생 위험이 급증하며, 사망률이 매우 높습니다. 반드시 12개월 완료하고, 심장내과 의사 판단에 따라 연장할 수 있습니다.
Q. 아스피린과 함께 먹고 있어요. 괜찮나요? A. **이중항혈소판요법(DAPT)**으로 정상입니다. 스텐트 시술 후, 급성 심근경색 후 등에서 클로피도그렐+아스피린 병용은 표준 치료입니다. 출혈 위험은 증가하지만 혈전 예방 효과가 더 중요합니다. 12개월 후 의사 판단에 따라 단독 요법으로 전환 가능합니다.
Q. 수술이 예정되어 있는데 어떻게 하나요? A. 즉시 심장내과·외과 의사 모두와 상담하세요. 스텐트 시술 후 12개월 이내라면 수술을 연기하는 것이 안전합니다. 불가피한 경우 출혈 위험과 스텐트 혈전 위험을 비교하여 결정합니다. 대부분 수술은 5~7일 전 중단하나, 심장 수술은 중단하지 않을 수도 있습니다.
Q. 위장약(PPI)을 함께 먹는데 괜찮나요? A. 오메프라졸은 클로피도그렐 효과를 감소시킬 수 있습니다(논란 있음). 가능하면 판토프라졸, 란소프라졸 등 다른 PPI로 교체하거나, H2 차단제를 고려하세요. 위장 보호가 필요하면 의사와 상담하세요.
Q. 임의로 끊으면 안 되나요? A. 절대 안 됩니다. 특히 스텐트 시술 후 12개월 이내 임의 중단 시 스텐트 혈전증으로 급성 심근경색, 사망 위험이 매우 높습니다. 출혈 등 부작용 발생 시에도 임의 중단하지 말고 즉시 의사와 상담하세요.
클로피도그렐 복용 생활 수칙
✅ 매일 같은 시간 복용: 빠뜨리지 말기 ✅ 12개월 완료: 스텐트 시술 후 필수 ✅ 출혈 주의: 칫솔 부드럽게, 면도 조심, 낙상 주의 ✅ 수술 전 상담: 5~7일 전 중단 여부 결정 ✅ 새로운 약 복용 전 상담: NSAIDs, PPI 등 ✅ 의료진에게 알리기: 치과·응급실 방문 시 복용 사실 전달 ✅ 항상 약 휴대: 응급 상황 대비
결론
클로피도그렐은 심근경색·뇌졸중·스텐트 혈전을 예방하는 중요한 항혈소판제입니다.
안전한 복용을 위해: ✅ 매일 규칙적 복용 (빠뜨리지 말기) ✅ 스텐트 후 12개월 필수 완료 ✅ 임의 중단 절대 금지 ✅ 출혈 증상 발생 시 즉시 병원 ✅ 수술 전 심장내과 상담 ✅ 오메프라졸 대신 다른 PPI 고려 ✅ 낙상·외상 주의
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면책 조항:
이 글은 일반적인 의약품 정보 제공을 목적으로 하며, 전문적인 의학적 조언을 대체할 수 없습니다. 클로피도그렐은 전문의약품으로 반드시 의사 처방이 필요합니다. 출혈 경향, 수술 예정, 위궤양 등이 있으면 반드시 의사와 상담 후 복용하십시오. 특히 스텐트 시술 후 환자는 임의 중단 시 생명을 위협할 수 있으므로 반드시 의사 지시를 따르십시오.
본 정보는 약학정보원 및 식품의약품안전처 자료를 참고하여 작성되었으며, 교육 목적으로만 사용됩니다.
마지막 업데이트: 2025-11-11