레보세티리진(씨잘) 완벽 가이드

레보세티리진(Levocetirizine)은 알레르기 비염, 두드러기, 가려움증 치료에 사용되는 3세대 항히스타민제입니다. 세티리진(지르텍)의 활성 이성질체(R-enantiomer)로, 더욱 강력하고 빠른 효과를 보이면서 졸음 등의 부작용은 적습니다.

레보세티리진이란?

레보세티리진은 3세대 항히스타민제로, 세티리진의 개선형입니다. 2001년 FDA 승인을 받았으며, 세티리진의 두 가지 이성질체 중 약리학적으로 활성인 R-형태만을 분리한 약물입니다.

주요 특징

• 높은 선택성: H1 수용체에만 선택적으로 작용
• 빠른 효과: 복용 후 0.9시간에 최고 혈중 농도 도달
• 긴 지속 시간: 24시간 효과 지속 (1일 1회 복용)
• 낮은 졸음: 2세대보다 중추신경계 이행 적음
• 강력한 효과: 세티리진의 절반 용량(5mg)으로 동등한 효과

작용 기전

1. H1 수용체 차단: 히스타민이 H1 수용체에 결합하는 것을 차단
2. 알레르기 증상 억제: 재채기, 콧물, 가려움, 두드러기 감소
3. 염증 매개물질 억제: 호산구, 호중구 이동 억제
4. 혈관 투과성 감소: 부종 감소

효과 및 효능

레보세티리진은 다음과 같은 알레르기 질환 치료에 사용됩니다.

주요 적응증

1. 알레르기성 비염 (Allergic Rhinitis)

계절성 알레르기 비염 (화분증)

• 증상: 재채기, 콧물, 코막힘, 눈 가려움
• 효과: 증상 빠르게 완화 (1-2시간)
• 지속: 24시간 효과

통년성 알레르기 비염

• 원인: 집먼지 진드기, 애완동물 털, 곰팡이
• 효과: 지속적인 증상 조절
• 장기 복용 가능

2. 만성 특발성 두드러기 (Chronic Idiopathic Urticaria)

• 증상: 원인 불명의 두드러기, 가려움
• 효과: 가려움 및 발진 감소
• 치료 기간: 수주-수개월 필요 가능

3. 알레르기성 결막염

• 증상: 눈 가려움, 충혈, 눈물
• 효과: 눈 증상 완화 (비강 증상과 함께)

4. 피부 가려움증

• 아토피 피부염: 가려움 완화 (보조 요법)
• 곤충 물린 상처: 가려움 및 부종 감소

효과 비교 (세티리진 대비)

• 효과: 동등 또는 약간 우수 (5mg vs 10mg)
• 발현 속도: 약간 더 빠름 (0.9시간 vs 1시간)
• 졸음: 약간 적음 (6% vs 8%)

복용 방법

표준 용량 (성인 및 6세 이상 소아)

복용 방법

✅ 복용 팁

• 저녁 복용 권장: 약간의 졸음 가능성 대비
• 식사와 무관: 공복 또는 식후 모두 가능
• 물과 함께: 정제를 통째로 삼킴
• 규칙적 복용: 매일 같은 시간 복용 (증상 예방)
• 증상 발생 전: 알레르기 시즌 시작 전부터 복용 고려

❌ 피해야 할 것

• 과량 복용: 권장량 초과 시 졸음 증가
• 알코올 병용: 졸음 증가 가능
• 운전 전 복용 주의: 일부 사람에게 졸음 유발

특수 상황 복용

신장애

• Ccr 50-80 mL/min: 5mg 1일 1회
• Ccr 30-50 mL/min: 2.5mg 1일 1회
• Ccr 10-30 mL/min: 2.5mg 격일
• Ccr <10 mL/min: 금기

간장애

• 용량 조절 불필요 (간 대사 최소)

놓친 복용

• 생각난 즉시 복용: 다음 복용 시간이 가까우면(4시간 이내) 건너뛰기
• 2회분 동시 복용 금지: 과량 복용 시 졸음 심해짐

부작용 및 이상반응

흔한 부작용 (1-10%)

신경계

• 졸음: 5-6% (가장 흔한 부작용, 위약 대비 약간 높음)
• 피로감: 3-4%
• 두통: 2-3%
• 구강 건조: 2-3%

소화기계

• 오심: 1-2%
• 복통: 1% 미만

드물지만 주의해야 할 부작용 (<1%)

중추신경계 (과량 복용 시)

• 심한 졸음: 10mg 이상 복용 시
• 흥분·불안: 역설적 반응 (소아에게 드물게)

간독성

• 간효소 상승: 매우 드묾
• 간염: 극히 드묾

알레르기 반응

• 발진, 가려움
• 혈관부종: 매우 드묾
• 아나필락시스: 극히 드묾

심혈관계

• 빈맥: 드묾
• 두근거림: 드묾

부작용 발생 시 대처

주의사항 및 금기

절대 금기 (복용 불가)

• 레보세티리진 알레르기: 이전 알레르기 반응 경험자
• 세티리진 알레르기: 교차 알레르기 가능
• 히드록시진 알레르기: 구조적으로 유사
• 중증 신장애: Ccr <10 mL/min
• 말기 신부전: 투석 환자

상대 금기 (신중 투여)

• 간질, 경련 병력: 발작 역치 낮출 수 있음 (드묾)
• 전립선 비대증: 요폐 악화 가능 (드묾)
• 배뇨 장애: 항콜린 작용으로 악화 가능 (경미)
• 녹내장: 안압 상승 가능 (매우 드묾)

임신 및 수유

임신

• FDA 임신 카테고리 B: 비교적 안전
• 동물 실험: 태아 독성 없음
• 인간 자료: 제한적, 대규모 기형 증가 없음
• 권장: 필요 시 사용 가능하나 1세대 항히스타민(클로르페니라민) 우선 고려

수유

• 모유 이행: 소량 분비됨
• 영아 영향: 졸음 가능
• 권장: 수유 중 사용 가능하나 신중, 영아 관찰

특수 집단

고령자

• 용량 조절: 신기능 저하 시 용량 감량
• 졸음 주의: 낙상 위험 증가
• 약물 상호작용: 복용 약물 많아 주의

소아

• 6세 이상: 안전하게 사용 가능 (2.5-5mg)
• 6세 미만: 금기 (안전성 확립되지 않음)
• 역설적 반응: 흥분, 불안 가능 (드묾)

약물 상호작용

주요 상호작용 약물

레보세티리진은 간 대사가 거의 없어 약물 상호작용이 적습니다.

음식 및 기타

• 음식: 상호작용 없음 (식사와 무관 복용)
• 알코올: 졸음 증가, 피하기 권장
• 자몽주스: 상호작용 없음 (간 대사 거의 없음)

보관 방법

권장 보관 조건

• 온도: 15-30°C (실온)
• 습도: 건조한 곳
• 빛: 직사광선 피함
• 용기: 원래 포장에 보관

보관 시 주의사항

• 어린이 손이 닿지 않는 곳: 안전한 장소 보관
• 화장실 보관 금지: 습도 높아 변질 위험
• 냉장고 불필요: 실온 보관으로 충분
• 유효기간 확인: 만료일 이후 복용 금지

다른 항히스타민제와 비교

선택 가이드

레보세티리진 선택이 좋은 경우

• 빠르고 강력한 효과 원하는 경우
• 중등도-중증 알레르기 증상
• 만성 두드러기
• 신기능 정상

펙소페나딘 선택이 좋은 경우

• 졸음 최소화 필요 (운전, 업무)
• 경증-중등도 알레르기
• 처방전 없이 구입 원하는 경우

로라타딘 선택이 좋은 경우

• 경증 알레르기
• 가격 중시
• 소아 (시럽 제형 있음)

데슬로라타딘 선택이 좋은 경우

• 로라타딘 효과 부족한 경우
• 빠른 효과 원하는 경우

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 레보세티리진은 언제 효과가 나타나나요?

A. 매우 빠른 효과를 보입니다.

효과 발현 시기:

• 0.9시간(약 1시간): 최고 혈중 농도 도달
• 1-2시간: 증상 개선 시작
• 3-4시간: 뚜렷한 증상 완화
• 24시간: 효과 지속

비교:

• 펙소페나딘: 1-2시간
• 로라타딘: 1-3시간 (더 느림)
• 세티리진: 1시간 (동등)

Q2. 레보세티리진과 세티리진(지르텍) 중 어떤 것이 더 좋나요?

A. 레보세티리진이 약간 개선된 버전입니다.

레보세티리진 장점:

• 절반 용량(5mg vs 10mg)으로 동등한 효과
• 약간 더 빠른 효과
• 졸음 약간 적음 (5-6% vs 8-10%)
• H1 수용체 선택성 더 높음

세티리진 장점:

• 가격 저렴 (일반의약품, 제네릭 많음)
• 처방전 없이 구입 가능
• 오랜 사용 역사

선택 기준:

• 효과 중시: 레보세티리진
• 가격 중시: 세티리진
• 일반의약품 선호: 세티리진
• 실제 차이: 크지 않아 선호도로 선택 가능

Q3. 레보세티리진을 복용하면 졸리나요?

A. 일부 사람에게 약간의 졸음 가능합니다.

졸음 발생률:

• 레보세티리진: 5-6%
• 위약(가짜 약): 3-4%
• 실제 졸음 증가: 약 2-3%

개인차:

• 대부분 (94-95%): 졸음 없음
• 일부 (5-6%): 약간의 졸음
• 드물게: 심한 졸음

졸음 예방:

• 저녁 복용
• 복용 후 운전·위험 작업 피하기
• 알코올 병용 금지
• 용량 감량(2.5mg) 고려

비교:

• 펙소페나딘: 1-3% (가장 적음)
• 로라타딘: 3-5%
• 레보세티리진: 5-6%
• 세티리진: 8-10%
• 1세대(클로르페니라민): 30-50% (매우 많음)

Q4. 레보세티리진을 매일 먹어도 되나요? 내성이 생기지 않나요?

A. 매일 복용 가능하며 내성 없습니다.

장기 복용:

• 통년성 알레르기 비염: 매일 복용 권장
• 만성 두드러기: 수주-수개월 복용 필요
• 안전성: 장기 복용 연구에서 안전 확인

내성 (Tachyphylaxis):

• 항히스타민제는 내성 발생 거의 없음
• 효과 감소 느껴지면 다른 원인 (알레르겐 증가, 병용 약물 등)

장기 복용 시 주의:

• 정기적인 효과 평가
• 필요 없으면 중단 시도 (알레르기 시즌 종료 후)
• 증상 조절되면 간헐적 복용으로 전환

Q5. 레보세티리진 복용 중 술을 마셔도 되나요?

A. 가능하면 피하는 것이 좋습니다.

알코올의 영향:

• 졸음 증가 (상승 효과)
• 반응 시간 저하
• 낙상·사고 위험 증가

소량 음주:

• 가끔 소량 (1-2잔): 큰 문제 없을 수 있음
• 개인차 큼: 일부는 매우 졸림

피해야 할 경우:

• 운전 예정
• 업무 중
• 고령자 (낙상 위험)
• 다른 중추신경억제제 복용 중

권장:

• 복용 당일 금주
• 불가피하면 최소량, 충분한 시간 간격

Q6. 레보세티리진과 비강 스테로이드 스프레이를 함께 사용해도 되나요?

A. 함께 사용 가능하며 권장됩니다.

병용 요법의 이점:

• 시너지 효과: 다른 기전으로 상승 효과
  • 레보세티리진: 히스타민 차단 (즉각 증상 완화)
  • 비강 스테로이드: 염증 감소 (근본 원인 치료)
• 증상 조절 향상: 단독보다 우수
• 상호작용 없음: 안전하게 병용 가능

사용 방법:

• 레보세티리진: 1일 1회 경구 복용
• 비강 스프레이 (모메타손, 플루티카손 등): 1일 1-2회 비강 분무
• 시간 간격: 필요 없음 (동시 사용 가능)

적용:

• 중등도-중증 알레르기 비염
• 레보세티리진 단독으로 조절 안 되는 경우

Q7. 알레르기 증상이 없을 때도 레보세티리진을 먹어야 하나요?

A. 알레르기 종류에 따라 다릅니다.

매일 복용 권장 (예방 목적):

• 계절성 알레르기: 증상 시작 전부터 복용
  • 화분 날리기 1-2주 전부터 시작
  • 시즌 내내 지속 복용
  • 증상 예방 효과
• 통년성 알레르기: 매일 규칙적 복용
  • 증상 조절 유지
  • 급성 악화 예방

증상 있을 때만 복용 (필요 시):

• 가끔 발생하는 알레르기
• 간헐적 노출 (예: 친구 집 고양이)
• 경증 알레르기

중단 시도:

• 알레르기 시즌 종료 후
• 증상 없으면 1-2주 후 중단 시도
• 재발 시 다시 복용

Q8. 레보세티리진이 체중 증가를 유발한다는데 사실인가요?

A. 직접적인 체중 증가 효과는 거의 없습니다.

연구 결과:

• 레보세티리진: 체중 증가 거의 보고 안 됨
• 위약 대비 유의미한 차이 없음

1세대 항히스타민제와 비교:

• 1세대 (클로르페니라민 등): 체중 증가 가능
  • 중추신경계 H1 차단 → 식욕 증가
• 2-3세대 (레보세티리진 등): 중추 이행 적어 체중 증가 거의 없음

체중 증가 느껴지면:

• 다른 원인 확인 (식습관, 운동, 다른 약물)
• 의사와 상담

Q9. 임신 중 레보세티리진을 먹어도 되나요?

A. 필요 시 사용 가능하나 1세대 우선 고려합니다.

안전성:

• FDA 임신 카테고리 B: 비교적 안전
• 동물 실험: 태아 독성 없음
• 인간 자료: 제한적, 기형 증가 보고 없음

임신 중 항히스타민제 선택 순서:

1. 1순위: 클로르페니라민 (1세대)
   • 가장 오랜 사용 역사
   • 안전성 자료 가장 많음
   • 단점: 졸음
2. 2순위: 로라타딘, 세티리진 (2세대)
   • 안전성 자료 많음
   • 졸음 적음
3. 3순위: 레보세티리진 (3세대)
   • 안전성 자료 제한적 (비교적 신약)
   • 필요 시 사용 가능

권장:

• 임신 초기(1삼분기): 가능하면 피하기
• 임신 중후기: 필요 시 사용 가능
• 최소 유효 용량
• 의사와 상담 필수

Q10. 레보세티리진을 갑자기 끊으면 반동 현상이 생기나요?

A. 반동 현상 없이 안전하게 중단 가능합니다.

중단 시:

• 금단 증상 없음
• 반동 현상 없음
• 갑자기 중단해도 안전

증상 재발:

• 약을 끊으면 원래 알레르기 증상 돌아올 수 있음
• 이것은 반동이 아니라 약 효과 소실
• 필요 시 다시 복용 가능

서서히 감량 불필요:

• 항히스타민제는 갑자기 중단 가능
• 단, 증상 조절 위해서는 규칙적 복용 유지 권장

결론

레보세티리진(씨잘)은 알레르기 비염, 두드러기, 가려움증 치료에 효과적이고 안전한 3세대 항히스타민제입니다. 세티리진의 개선형으로 빠른 효과와 낮은 졸음이 장점입니다.

핵심 요약

장점

• 빠른 효과 (1시간 내)
• 24시간 지속 (1일 1회 복용)
• 낮은 졸음 (5-6%)
• 강력한 항알레르기 효과
• 약물 상호작용 적음
• 장기 복용 안전

주의점

• 일부 사람에게 졸음 (저녁 복용 권장)
• 신장애 시 용량 조절 필수
• 알코올 병용 피하기
• 운전·위험 작업 주의

복용 팁

• 5mg 1일 1회 (저녁)
• 식사와 무관하게 복용
• 알레르기 시즌 시작 전부터 예방 복용
• 규칙적 복용으로 증상 조절 유지

다른 항히스타민제와 비교

• 세티리진: 레보세티리진이 약간 개선 (절반 용량, 낮은 졸음)
• 펙소페나딘: 졸음 가장 적지만 레보세티리진이 더 강력
• 로라타딘: 레보세티리진이 더 빠르고 강력
• 데슬로라타딘: 비슷한 효과 (선호도로 선택)

생활 습관 병행

• 알레르겐 회피 (집먼지 진드기, 화분, 애완동물 털)
• 실내 환경 관리 (공기청정기, 습도 조절)
• 비강 세척 (식염수)
• 스트레스 관리

레보세티리진은 효과적인 알레르기 치료제이지만, 알레르겐 회피와 환경 관리를 병행하는 것이 근본적인 증상 조절에 중요합니다. 증상이 지속되거나 악화되면 전문의와 상담하여 추가 치료(비강 스테로이드, 면역요법 등)를 고려하세요.

의약품 정보 안내

본 콘텐츠는 의약품의 올바른 사용을 돕기 위한 일반적인 정보를 제공하며, 의학적 진단이나 치료를 대체할 수 없습니다. 질병의 진단, 치료, 예방에 관한 내용은 반드시 의료 전문가와 상담하시기 바랍니다.

• 개인의 건강 상태에 따라 약물의 효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있습니다
• 복용 중인 다른 약이 있거나 기저질환이 있는 경우, 반드시 의사나 약사와 상담하세요
• 본 정보는 2025년 11월 기준이며, 최신 의학 정보는 변경될 수 있습니다
• 약물 복용 후 이상 반응이 나타나면 즉시 의료기관을 방문하세요

참고 자료

• 식품의약품안전처 의약품통합정보시스템
• 약학정보원 (KPIC)
• UpToDate, Micromedex 등 국제 의약품 데이터베이스
• Journal of Allergy and Clinical Immunology 학술지