메트포르민 완벽 가이드

2형 당뇨병으로 진단받으면 가장 먼저 처방받는 약이 바로 메트포르민입니다.

메트포르민은 비구아니드(biguanide) 계열 혈당강하제로, 1957년 개발된 이래 60년 이상 전 세계적으로 사용되어 온 1차 선택 당뇨병 치료제입니다. 체중 증가가 없고 저혈당 위험이 낮으며 가격이 저렴하여 가장 많이 처방되는 당뇨병 약입니다.

이 가이드에서는 메트포르민의 정확한 효능, 올바른 복용법, 부작용 관리, 주의사항까지 당뇨병 환자가 꼭 알아야 할 모든 정보를 담았습니다.

메트포르민이란?

기본 정보

메트포르민은 비구아니드 계열 경구용 혈당강하제로, 간에서 포도당 생성을 억제하고 근육의 인슐린 민감성을 증가시켜 혈당을 낮추는 약물입니다.

전문의약품으로 분류되어 반드시 의사 처방이 필요하며, 일반 약국에서 처방전 없이 구매할 수 없습니다.

주요 특징

1차 선택 당뇨병 약:

2형 당뇨병 진단 시 가장 먼저 처방
전 세계 가장 많이 사용되는 당뇨병 약
60년 이상 안전성 입증

체중 증가 없음:

오히려 체중 감소 효과 (2~3kg)
다른 당뇨병 약과 차별점
비만 당뇨병 환자에게 유리

저혈당 위험 낮음:

단독 사용 시 저혈당 거의 없음
인슐린 분비 자극하지 않음
안전하게 장기 복용 가능

저렴한 가격:

특허 만료된 오래된 약
제네릭 의약품 다수
경제적 부담 적음

제형 및 용량

제형	용량	특징
속방정	500mg, 850mg	1일 2~3회 복용
서방정	500mg, 750mg, 1000mg	1일 1~2회 복용, 위장 부작용 적음

대표 제품:

글루코파지 (메트포르민 속방정)
글루코파지 XR (메트포르민 서방정)
다이아벡스, 메트포민, 당뇨엔 등 다수

주요 효능

1. 2형 당뇨병 치료 (주 적응증)

혈당 조절 효과:

공복혈당 50~70mg/dL 감소
식후혈당 50~100mg/dL 감소
당화혈색소(HbA1c) 1~1.5% 감소

작용 원리 (3가지 기전):

① 간 포도당 생성 억제 (주 기전):

간에서 당신생(gluconeogenesis) 억제
공복 시 간에서 나오는 포도당 감소
공복혈당 낮춤

② 근육 인슐린 민감성 증가:

근육 세포의 포도당 흡수 촉진
인슐린 저항성 개선
식후혈당 낮춤

③ 장 포도당 흡수 지연:

소장에서 포도당 흡수 속도 감소
식후 혈당 급상승 방지

2. 당뇨병 전단계 (공복혈당장애, 내당능장애)

당뇨병 예방 효과:

당뇨병 진행 31% 감소 (DPP 연구)
특히 비만, 65세 미만에서 효과적
생활습관 개선과 병행 시 더욱 효과적

3. 다낭성난소증후군 (PCOS)

생리불순 개선:

인슐린 저항성 개선
남성호르몬 감소
배란 촉진
임신 가능성 증가 (off-label 사용)

4. 항노화 효과 (연구 단계)

최근 주목받는 효과:

세포 노화 지연 가능성
수명 연장 효과 (동물 실험)
암 예방 효과 연구 중
아직 공식 적응증 아님

복용 방법

일반 원칙

식사와 함께 복용 (필수):

위장 부작용 감소
식후 또는 식사 중 복용
절대 공복 복용 금지

저용량에서 시작:

처음 1~~2주: 500mg 1일 1~~2회
점진적 증량 (1~2주 간격)
위장 부작용 최소화

성인 용량 (속방정 기준)

초기 용량:

500mg 1일 2회 (아침·저녁 식후)
또는 850mg 1일 1회 (저녁 식후)

유지 용량:

1,500~2,000mg/일 (대부분의 환자)
1일 2~3회 분복

최대 용량:

2,550mg/일
혈당 조절 안 되는 경우
의사 판단에 따라 증량

서방정 용량

초기 용량:

500~750mg 1일 1회 (저녁 식후)

유지 용량:

1,500~2,000mg/일
1일 1~2회 복용

장점:

하루 1~2회 복용으로 편리
위장 부작용 적음
혈중 농도 안정적

복용 시간

속방정:

아침·저녁 식후 (1일 2회)
아침·점심·저녁 식후 (1일 3회)

서방정:

저녁 식후 (1일 1회)
아침·저녁 식후 (1일 2회)

잊은 경우:

생각난 즉시 식사와 함께 복용
다음 복용 시간 임박 시 건너뛰기
2회분 한 번에 복용 금지

부작용 및 주의사항

흔한 부작용 (20~30%)

소화기 증상 (가장 흔함):

설사, 묽은 변 (10~20%)
구역, 구토 (10~15%)
복통, 복부 팽만 (5~10%)
식욕 감소 (5%)

대부분 1~2주 내 호전되며, 다음 방법으로 경감 가능:

저용량에서 시작 후 점진적 증량
식사와 함께 복용
서방정으로 변경
지속 시 의사 상담

드물지만 중요한 부작용

젖산증 (유산산증, Lactic Acidosis, 0.03/1000명/년):

가장 심각한 부작용 (사망률 50%)
메트포르민이 체내 젖산 축적
즉시 응급실 방문 필요

증상:

심한 근육통, 피로
호흡곤란, 빠른 호흡
복통, 구토
의식 저하

위험 요인:

신부전, 간부전
심부전, 호흡부전
과도한 알코올 섭취
탈수, 조영제 검사

비타민 B12 결핍 (5~10%, 장기 복용 시):

장 흡수 감소
빈혈, 피로, 손발 저림
연 1회 혈액 검사 권장
비타민 B12 보충 가능

복용하면 안 되는 경우

절대 금기

❌ 중증 신부전 (eGFR <30 mL/min/1.73m²)

메트포르민 축적 → 젖산증 위험
신기능 검사 필수
투석 환자 금지

❌ 급성 질환 (일시 중단 필요)

심근경색, 심부전
패혈증, 쇼크
호흡부전
탈수, 심한 설사·구토

❌ 간부전

젖산 대사 장애
젖산증 위험 증가

❌ 과도한 알코올 섭취

젖산 생성 증가
저혈당 위험
간 손상

상대 금기 (주의 필요)

⚠️ 경증~~중등도 신기능 저하 (eGFR 30~~60)

용량 감량 필요
eGFR 45~60: 최대 2,000mg/일
eGFR 30~45: 최대 1,000mg/일
정기적 신기능 검사

⚠️ 조영제 검사 (CT, 혈관조영술)

검사 당일 중단
48시간 후 재개 (신기능 확인 후)
조영제 신장 독성 예방

⚠️ 수술, 전신마취

수술 48시간 전 중단
수술 후 48시간 후 재개
식사 가능 + 신기능 정상 확인

⚠️ 임신·수유

임신 중 사용 가능 (FDA Category B)
최근 가이드라인 허용
의사 판단 필요
인슐린이 더 선호됨
모유 수유 가능 (소량 이행)

⚠️ 고령 환자 (80세 이상)

신기능 감소 확인
저용량 시작
정기 검사 필수

약물 상호작용

중요한 상호작용

요오드 조영제:

48시간 전 중단
젖산증 위험 증가
신기능 확인 후 재개

알코올:

젖산증 위험 증가
저혈당 위험
금주 권장

이뇨제:

탈수 → 신기능 저하 → 젖산증
충분한 수분 섭취

다른 당뇨병 약:

인슐린, 설폰요소제(sulfonylurea) 병용 시
저혈당 위험 증가
혈당 모니터링 강화

보관 방법

실온 보관 (15~25도):

직사광선 차단
습기 적은 곳
원래 용기에 보관
유효기간 확인 (제조일로부터 36개월)

주의:

욕실 보관 피하기 (습기)
어린이 손 닿지 않는 곳
변색 시 폐기

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 평생 먹어야 하나요?

A. 대부분 장기 복용이 필요합니다.

2형 당뇨병은 만성 질환으로 완치보다는 관리가 목표입니다.

중단 가능한 경우:

생활습관 개선으로 혈당 정상화
체중 감량 성공 (10kg 이상)
당화혈색소 6개월 이상 정상 유지

반드시 의사와 상담 후 중단하고, 중단 후에도 정기적 혈당 검사가 필요합니다.

Q2. 설사가 심한데 계속 먹어야 하나요?

A. 1~2주 기다려보세요.

메트포르민 시작 후 설사는 매우 흔하나, 대부분 1~2주 내 호전됩니다.

대처 방법:

식사와 함께 복용
저용량으로 감량 후 천천히 증량
서방정으로 변경 (효과 좋음)
유산균 병용

2주 이상 지속 시 의사와 상담하여 다른 당뇨병 약으로 교체 고려하세요.

Q3. 체중이 줄어드는데 괜찮나요?

A. 정상적인 효과입니다.

메트포르민은 2~3kg 체중 감소 효과가 있습니다 (다른 당뇨병 약과 달리):

기전:

식욕 감소
지방 축적 감소
인슐린 저항성 개선

비만 당뇨병 환자에게 유리하며, 과도한 체중 감소(5kg 이상) 시 의사 상담하세요.

Q4. 술을 마셔도 되나요?

A. 금주 또는 소량만 권장합니다.

위험:

젖산증 위험 증가 (가장 심각)
저혈당 위험
간 손상

안전 기준 (최대):

남성: 하루 2잔 이하
여성: 하루 1잔 이하
과음 절대 금지

당뇨병 환자는 금주가 가장 안전합니다.

Q5. 조영제 검사 전 중단해야 하나요?

A. 반드시 중단해야 합니다.

CT, MRI, 혈관조영술 등 요오드 조영제 사용 검사 시:

중단 시기:

검사 당일 (또는 전날부터) 중단
검사 후 48시간 후 재개
신기능 검사 정상 확인 후 재개

이유:

조영제 + 메트포르민 → 신장 손상 → 젖산증

검사 예약 시 반드시 메트포르민 복용 알리고 의사 지시에 따르세요.

Q6. 비타민 B12 보충이 필요한가요?

A. 장기 복용 시 권장합니다.

메트포르민은 장에서 비타민 B12 흡수를 감소시킵니다 (5~10%).

증상:

빈혈, 피로
손발 저림, 감각 이상
기억력 저하

권장사항:

연 1회 혈중 B12 농도 검사
결핍 시 비타민 B12 주사 또는 경구 보충
예방적 보충도 가능

Q7. 신장 기능이 나쁜데 용량 조절이 필요한가요?

A. 필요합니다.

메트포르민은 90% 신장으로 배설되므로 신부전 시 축적 → 젖산증 위험 증가합니다.

용량 조절 (eGFR 기준):

eGFR	조치
≥60	정상 용량 (최대 2,550mg/일)
45~60	최대 2,000mg/일
30~45	최대 1,000mg/일, 신기능 모니터링
<30	복용 금지

정기 검사:

연 1~2회 신기능 검사 (크레아티닌, eGFR)
고령자, 신장 질환자는 더 자주

반드시 의사가 신기능 고려하여 처방하므로, 신장 질환 있으면 진료 시 알리세요.

언제 병원에 가야 할까요?

다음과 같은 경우 즉시 의사 상담이 필요합니다:

응급 상황 (119, 응급실)

🚨 심한 근육통 + 호흡곤란

젖산증 의심
즉각적 치료 필요

🚨 의식 저하, 혼미

젖산증 또는 저혈당
응급 처치 필요

🚨 심한 복통, 구토

지속적 위장 증상
탈수 위험

일반 진료 필요

⚠️ 2주 이상 지속되는 설사

약물 교체 고려

⚠️ 손발 저림, 빈혈 증상

비타민 B12 결핍 의심
혈액 검사 필요

⚠️ 혈당 조절 안 됨

약물 증량 또는 병용 필요

⚠️ 조영제 검사 예정

중단 시기 확인

결론

메트포르민은 60년 이상 전 세계적으로 사용되어 온 안전하고 효과적인 1차 선택 당뇨병 치료제입니다.

비구아니드 계열로 간 포도당 생성 억제와 인슐린 민감성 증가를 통해 혈당을 낮추며, 체중 증가 없고 저혈당 위험이 낮아 장기 복용에 적합합니다.

안전하고 효과적인 복용을 위해:

반드시 의사 처방 후 복용
식사와 함께 복용 (공복 금지)
저용량에서 시작 후 점진적 증량
위장 부작용은 대부분 1~2주 내 호전
조영제 검사 48시간 전 중단
연 1~2회 신기능, B12 검사
알코올 금주 또는 소량
젖산증 증상 시 즉시 응급실

혈당 조절 안 되거나, 지속적 부작용 발생 시 의사와 상담하여 용량 조절 또는 약물 교체를 고려하세요.

당뇨병은 꾸준한 관리가 중요합니다. 메트포르민과 함께 식이요법, 운동, 체중 관리를 병행하면 더욱 효과적입니다.

면책 조항:

이 글은 일반적인 의약품 정보 제공을 목적으로 하며, 전문적인 의학적 조언, 진단 또는 치료를 대체할 수 없습니다. 메트포르민은 전문의약품으로 반드시 의사 처방이 필요합니다. 신장 질환, 간 질환, 심부전, 알코올 의존 등 특수한 상황에서는 반드시 의사와 상담 후 복용하십시오. 복용 중 젖산증 증상(심한 근육통, 호흡곤란, 의식 저하) 발생 시 즉시 응급실을 방문하시기 바랍니다.

본 정보는 약학정보원, 식품의약품안전처, 대한당뇨병학회 자료를 참고하여 작성되었으며, 교육 목적으로만 사용됩니다.

마지막 업데이트: 2025-11-11 읽는 시간: 8분

메트포르민 - 효능, 복용법, 부작용 완벽 가이드 (당뇨병 치료제)