메트로니다졸(플라질) - 효능, 복용법, 부작용 완벽 가이드

메트로니다졸은 혐기성 세균 감염과 원충 감염 치료에 사용되는 특수 항생제입니다. 복부 감염, 부인과 감염, 트리코모나스증, 아메바증 등 다양한 감염 치료에 효과적이지만, 알코올과 절대 금기이며 신경계 부작용 등 주의해야 할 사항이 있습니다. 이 글에서는 메트로니다졸의 효능, 올바른 복용법, 주의사항을 자세히 알아보겠습니다.

항생제 이미지

1. 메트로니다졸이란?

메트로니다졸은 혐기성 세균과 원충 감염 치료에 사용되는 항생제·항원충제입니다.

일반명: 메트로니다졸 (Metronidazole)
대표 상품명: 플라질(Flagyl), 메트로니다졸, 후라시닐 등
분류: 전문의약품 (처방전 필요)
제형: 정제 (250mg, 500mg), 주사제, 질정, 겔
계열: 니트로이미다졸계 항균제

메트로니다졸은 1960년대 개발되어 혐기성 세균 및 원충 감염 치료에 없어서는 안 될 중요한 약물로, WHO 필수 의약품 목록에 포함되어 있습니다.

2. 주요 효능·효과

메트로니다졸은 다음과 같은 감염에 효과적입니다:

적응증

혐기성 세균 감염:

복부 내 감염: 복막염, 복부 농양, 간 농양, 담도 감염
부인과 감염: 자궁내막염, 자궁부속기염, 골반염, 수술 후 감염
피부 및 연조직 감염: 욕창, 당뇨병성 족부 감염, 괴사성 근막염
골 및 관절 감염: 골수염, 화농성 관절염
중추신경계 감염: 뇌 농양, 수막염
하기도 감염: 폐렴, 폐 농양, 농흉
심내막염: 혐기성균에 의한 심내막염
패혈증: 혐기성균 패혈증
수술 후 감염 예방: 대장 수술, 부인과 수술 전 예방

원충 감염:

트리코모나스증: 질 트리코모나스 감염
아메바증: 장 아메바증, 간 아메바 농양
지아르디아증: 지아르디아 람블리아 감염
세균성 질염: 가드네렐라 등에 의한 질염

헬리코박터 파일로리 제균: 위궤양·십이지장궤양 치료 (병용 요법)

작용 원리

메트로니다졸은 혐기성 환경에서 활성화되어 세균과 원충의 DNA를 파괴합니다. 구체적으로:

혐기성 환경 활성화: 세균·원충 내에서 니트로기가 환원되어 활성 대사물 생성
DNA 나선 구조 파괴: DNA의 나선 구조를 파괴하여 단백질 합성 억제
DNA 가닥 절단: DNA 가닥이 끊어져 세포 사멸
살균 작용: 세균과 원충을 직접 죽임
선택적 독성: 혐기성 환경에서만 활성화되어 정상 세포에는 영향 적음

쉽게 말해: 산소가 없는 환경(혐기성)에서만 활성화되어 혐기성 세균과 원충의 유전자(DNA)를 파괴하여 죽이는 약입니다. 정상 세포는 산소가 있어 영향을 받지 않습니다.

치료 효과

빠른 증상 개선: 복용 후 24-72시간 내 증상 호전
높은 치료 성공률: 적절한 감염에 80-95% 효과
조직 침투력 우수: 뇌척수액, 골, 농양 등에 잘 침투
혐기성균 표준 치료: 혐기성균 감염의 1차 선택 약물

효과 범위

혐기성 세균: 박테로이데스, 클로스트리디움(C. difficile 포함), 푸소박테리움, 펩토스트렙토코커스 등
원충: 트리코모나스, 지아르디아, 엔타모에바
미호기성 세균: 헬리코박터 파일로리 (병용 요법)
무효: 호기성 세균(산소 필요 세균), 진균, 바이러스

3. 올바른 복용법

성인 용량

혐기성균 감염 치료:

일반적: 500mg 1일 3-4회, 7-10일
중증 감염: 500mg 1일 4회
최대 용량: 1일 4,000mg (4g)

트리코모나스증:

표준: 250mg 1일 2회, 7-10일 (성 파트너 동시 치료 필수)
대체: 2,000mg 단회 투여

아메바증:

장 아메바증: 750mg 1일 3회, 5-10일
간 농양: 500-750mg 1일 3회, 5-10일

세균성 질염:

500mg 1일 2회, 7일 또는 질정 사용

헬리코박터 파일로리 제균:

500mg 1일 2회, 7-14일 (PPI + 다른 항생제 병용)

수술 후 감염 예방:

수술 1시간 전 500-1,000mg 단회

소아 용량

일반 감염: 체중 kg당 30-50mg, 1일 3회 분할
아메바증: 체중 kg당 35-50mg, 1일 3회 분할, 5-10일
지아르디아증: 체중 kg당 15mg, 1일 3회, 5-7일
영아·신생아: 특수한 경우에만 사용, 용량 조절 필요

복용 시간

식사와 함께 또는 식후: 위장 자극 감소
일정한 간격: 8시간 간격(1일 3회) 또는 6시간 간격(1일 4회)
예시 (1일 3회): 아침 8시, 오후 4시, 자기 전

복용 방법

충분한 물과 함께: 최소 1컵(200mL) 이상의 물과 함께 복용
통째로 삼키기: 정제는 씹거나 부수지 마세요 (쓴맛 강함)
일정한 시간: 매일 일정한 간격으로 복용
잊었다면: 생각났을 때 즉시 복용하되, 다음 복용 시간이 가까우면 건너뛰세요
2회분 금지: 2회분을 한꺼번에 복용하지 마세요

복용 기간

급성 감염: 7-10일
트리코모나스: 7-10일 (성 파트너 동시 치료)
아메바증: 5-10일
헬리코박터 제균: 7-14일
전체 기간 복용 필수: 증상이 호전되어도 처방 기간 동안 계속 복용

특수 환자

신장애 환자: 중증 신장애 시 용량 감량 또는 투여 간격 연장
간장애 환자: 중증 간장애 시 용량 감량 (축적 위험)
고령자: 용량 감량 고려, 부작용 모니터링
투석 환자: 투석 후 보충 용량 필요

4. 부작용

흔한 부작용 (100명 중 1-10명)

소화기 증상: 메스꺼움, 구토, 설사, 복통, 식욕 부진 (가장 흔함)
금속 맛: 입안에 쇠 맛, 철 맛
구강: 구갈, 설염, 구내염
중추신경계: 두통, 어지러움
질 칸디다증: 여성에서 질 효모 감염

드문 부작용 (1,000명 중 1명 미만)

말초신경병증: 손발 저림, 감각 이상 (장기 복용 시, 때때로 비가역적)
중추신경계: 경련, 뇌병증, 무균성 수막염, 운동 실조, 혼란, 우울
시신경병증: 시력 저하, 색각 이상 (드물지만 심각)
QT 간격 연장: 심장 부정맥 (매우 드묾)
혈액 이상: 백혈구 감소, 혈소판 감소
간 기능 이상: 간 효소 상승, 간염 (드물게)
췌장염: 췌장 염증 (매우 드묾)
과민반응: 발진, 두드러기, 아나필락시스 (매우 드묾)
디설피람 유사 반응: 알코올 섭취 시 (매우 심각)

즉시 병원 방문이 필요한 경우 (응급 증상)

신경 증상: 손발 저림·통증, 보행 장애, 경련, 발작, 심한 혼란
시력 변화: 갑작스러운 시력 저하, 색각 이상
디설피람 반응: 알코올 섭취 후 심한 메스꺼움, 구토, 홍조, 두통, 가슴 통증, 호흡 곤란
알레르기 반응: 호흡 곤란, 얼굴·입술·혀 부종, 심한 두드러기
심한 설사: 혈변, 점액변, 심한 복통 (C. difficile 장염 가능)
심한 복통: 췌장염 가능성
황달: 짙은 소변, 흰색 변, 피부·눈 노랗게 변함

5. 복용 시 주의사항

금기 사항 (절대 복용하면 안 되는 경우)

메트로니다졸 또는 니트로이미다졸계에 과민반응이 있는 경우
알코올 섭취: 복용 중 및 복용 종료 후 최소 48시간까지 금주 필수
디설피람 병용: 복용 중 및 최근 2주 이내 디설피람 복용
임신 1기 (첫 3개월): 태아 기형 위험 (2기·3기는 신중히 사용 가능)
코케인 증후군: 치명적 간독성 위험

신중히 복용해야 하는 경우

중추신경계 질환 (뇌전증, 뇌병변)
혈액 질환 (백혈구 감소증, 혈소판 감소증)
중증 간 기능 장애
중증 신장 기능 장애
고령자
장기 복용 (말초신경병증 위험)

임신·수유부

임신 1기: 금기 - 태아 기형 위험
임신 2-3기: 신중히 사용 - 명확한 필요성 있을 때만
트리코모나스: 임신 1기에는 국소 치료만, 2기 이후 전신 치료 고려
수유: 모유로 이행, 복용 중 및 복용 종료 후 12-24시간 수유 중단 권장
대체 방법: 수유 중단 기간 동안 유축 후 폐기

약물 상호작용

주의가 필요한 약:

알코올: 절대 금기 - 디설피람 유사 반응 (심한 메스꺼움, 구토, 홍조, 두통, 가슴 통증)
디설피람 (항알코올약): 정신 증상 (혼란, 정신증), 2주 간격 필요
와파린 (항응고제): 출혈 위험 증가, INR 모니터링 필수
리튬: 리튬 독성 증가
페니토인, 페노바르비탈: 메트로니다졸 효과 감소
시메티딘: 메트로니다졸 혈중 농도 증가
플루오로우라실 (항암제): 독성 증가
부설판 (항암제): 독성 증가
시클로스포린: 신독성 증가
알코올 함유 약물: 기침 시럽, 감기약 등 알코올 함유 제제 피하기

음식 및 생활습관

식사: 식사와 함께 또는 식후 복용 (위장 자극 감소)
알코올 절대 금지: 복용 중 및 복용 종료 후 최소 48시간 동안 금주
알코올 함유 식품: 술 들어간 요리, 알코올 디저트, 술 함유 소스 등도 피하기
알코올 함유 제품: 구강청결제(리스테린 등), 일부 기침 시럽, 알코올 소독제 (피부 사용은 무방)
충분한 수분: 수분 섭취 충분히 하기
프로바이오틱스: 설사 예방, 2-3시간 간격 복용

정기 검사

혈액 검사: 장기 복용 시 (CBC, 백혈구, 혈소판)
간 기능 검사: 간 질환 병력 또는 장기 복용 시 (AST, ALT)
신장 기능 검사: 신장애 환자 (크레아티닌, BUN)
신경학적 검사: 장기 복용 시 (말초신경병증 모니터링)

특수 상황

소변 색 변화: 짙은 갈색 또는 적갈색 소변 (정상, 무해)
금속 맛: 흔한 부작용, 껌이나 사탕으로 완화
신경 증상 발생 시: 즉시 복용 중단하고 의사 상담
트리코모나스 치료: 성 파트너 동시 치료 필수, 치료 기간 동안 성관계 피하기
운전 및 기계 조작: 어지러움, 혼란 발생 시 주의

6. 보관 방법

보관 온도: 실온 (15-30°C)
보관 장소: 직사광선을 피해 서늘하고 건조한 곳
습기 주의: 습기가 많은 욕실은 피하세요
유통기한: 제조일로부터 36개월 (포장에 표시된 날짜 확인)
어린이 보호: 어린이 손이 닿지 않는 곳에 보관
원래 포장: 정제는 원래 포장 그대로 보관 (빛으로부터 보호)

폐의약품 처리

유통기한이 지났거나 남은 약은 가까운 약국의 폐의약품 수거함에 버리세요
하수구나 쓰레기통에 버리지 마세요
환경 오염을 막기 위해 올바른 방법으로 폐기하세요

7. 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q: 메트로니다졸은 언제 먹는 것이 가장 좋나요? A: 식사와 함께 또는 식후에 복용하는 것이 좋습니다. 위장 자극을 줄일 수 있습니다. 1일 3회라면 8시간 간격으로 규칙적으로 복용하세요.

Q: 메트로니다졸을 얼마나 먹어야 하나요? A: 감염의 종류에 따라 다릅니다. 일반 감염은 7-10일, 트리코모나스는 7-10일, 아메바증은 5-10일입니다. 반드시 처방된 전체 기간 동안 복용해야 합니다.

Q: 메트로니다졸 복용 중 술을 마셔도 되나요? A: 절대 안 됩니다. 메트로니다졸과 알코올은 디설피람 유사 반응을 일으켜 심한 메스꺼움, 구토, 홍조, 두통, 가슴 통증을 유발할 수 있습니다. 복용 중은 물론 복용 종료 후 최소 48시간까지 금주해야 합니다.

Q: 구강청결제(리스테린)를 사용해도 되나요? A: 알코올이 함유된 구강청결제는 피하세요. 디설피람 반응을 일으킬 수 있습니다. 알코올 무함유 제품을 사용하거나 메트로니다졸 복용 기간 동안은 사용을 중단하세요.

Q: 메트로니다졸 복용 후 소변 색이 변했어요. 괜찮나요? A: 네, 정상입니다. 메트로니다졸은 소변을 짙은 갈색 또는 적갈색으로 변하게 할 수 있습니다. 무해하며 복용 중단 후 정상으로 돌아옵니다.

Q: 메트로니다졸 복용 중 입안에 금속 맛이 나요. A: 매우 흔한 부작용입니다. 무해하지만 불편할 수 있습니다. 껌을 씹거나 사탕을 먹으면 완화될 수 있습니다. 복용 종료 후 사라집니다.

Q: 트리코모나스 치료 중 성관계해도 되나요? A: 안 됩니다. 치료 기간 동안 성관계를 피해야 하며, 성 파트너도 함께 치료받아야 합니다. 파트너가 치료받지 않으면 재감염됩니다.

Q: 메트로니다졸 복용 중 손발이 저려요. 어떻게 해야 하나요? A: 즉시 복용을 중단하고 의사와 상담하세요. 말초신경병증의 징후일 수 있으며, 이는 장기 복용 시 비가역적일 수 있는 심각한 부작용입니다.

Q: 메트로니다졸과 헬리코박터 제균 치료는 어떻게 다른가요? A: 헬리코박터 파일로리 제균을 위해서는 메트로니다졸 단독이 아닌 PPI(양성자펌프억제제) + 다른 항생제(클라리스로마이신 또는 아목시실린)와 함께 병용 요법으로 사용합니다.

Q: 임신 중인데 메트로니다졸을 먹어도 되나요? A: 임신 1기(첫 3개월)에는 금기입니다. 태아 기형 위험이 있습니다. 임신 2-3기에는 명확한 필요성이 있을 때 신중히 사용할 수 있지만, 반드시 의사와 상담해야 합니다.

Q: 수유 중인데 메트로니다졸을 먹어도 되나요? A: 메트로니다졸은 모유로 이행되므로, 복용 중 및 복용 종료 후 12-24시간 동안 수유를 중단하는 것이 좋습니다. 이 기간 동안 유축한 모유는 폐기하세요.

Q: 메트로니다졸은 감기에도 효과가 있나요? A: 아니요. 메트로니다졸은 혐기성 세균과 원충에만 효과적입니다. 일반 감기는 바이러스 감염이므로 메트로니다졸은 효과가 없습니다.

Q: 메트로니다졸 복용 중 경련이 일어났어요. A: 즉시 복용을 중단하고 응급실을 방문하세요. 경련은 메트로니다졸의 심각한 부작용이며, 즉각적인 의료 조치가 필요합니다.

Q: 메트로니다졸 복용 후 얼마나 지나야 술을 마실 수 있나요? A: 메트로니다졸 복용 종료 후 최소 48시간(2일)이 지나야 알코올을 섭취할 수 있습니다. 안전을 위해 72시간(3일) 후에 음주하는 것이 더 좋습니다.

Q: 메트로니다졸과 항진균제를 함께 먹어도 되나요? A: 네, 일반적으로 가능합니다. 메트로니다졸은 진균에 효과가 없으므로, 칸디다(효모) 감염이 동반된 경우 항진균제를 함께 복용할 수 있습니다. 다만, 의사와 상담하세요.

8. 결론 및 정리

메트로니다졸은 혐기성 세균 및 원충 감염 치료에 필수적인 항생제로, 복부 감염, 부인과 감염, 트리코모나스증, 아메바증 등에 효과적입니다. 알코올과 절대 금기이며, 신경계 부작용 등 주의해야 할 사항이 있습니다.

핵심 요약:

✅ 식사와 함께 또는 식후 복용
✅ 알코올 절대 금지 (복용 중 및 종료 후 최소 48시간)
✅ 알코올 함유 제품 피하기 (구강청결제, 기침 시럽 등)
✅ 손발 저림 발생 시 즉시 중단 (말초신경병증 위험)
✅ 임신 1기 금기
✅ 소변 색 변화, 금속 맛은 정상
✅ 트리코모나스 치료 시 성 파트너 동시 치료 필수
✅ 전문의약품으로 반드시 의사 처방 필요

메트로니다졸 복용 시 절대 금지:

알코올: 술, 술 들어간 음식, 알코올 함유 약물
알코올 함유 구강청결제: 리스테린 등
디설피람 (항알코올약): 최근 2주 이내 복용

즉시 병원 방문이 필요한 증상:

신경 증상: 손발 저림, 경련, 발작, 보행 장애
시력 변화: 갑작스러운 시력 저하, 색각 이상
디설피람 반응: 알코올 섭취 후 심한 메스꺼움, 구토, 가슴 통증
알레르기: 호흡 곤란, 얼굴 부종
황달: 피부·눈 노랗게 변함

메트로니다졸의 장점:

혐기성균 표준 치료: 혐기성 세균 감염의 1차 선택
조직 침투력: 뇌, 농양, 골 등에 잘 침투
원충 효과: 트리코모나스, 아메바, 지아르디아 치료
저렴한 가격: 오래된 약물로 가격 저렴
경구·주사 모두 가능: 다양한 제형

메트로니다졸의 주의점:

알코올 금기: 디설피람 유사 반응 (매우 심각)
말초신경병증: 장기 복용 시, 때때로 비가역적
임신 1기 금기: 태아 기형 위험
중추신경계: 경련, 뇌병증 등
금속 맛: 불편하지만 무해

디설피람 반응 (알코올과 반응): 메트로니다졸과 알코올을 함께 섭취하면 다음 증상이 나타납니다:

심한 메스꺼움, 구토
얼굴·몸 홍조
심한 두통
가슴 통증, 두근거림
호흡 곤란
혈압 변화

메트로니다졸은 혐기성 세균 및 원충 감염 치료에 매우 효과적인 약물이지만, 알코올과의 상호작용과 신경계 부작용 등 주의해야 할 사항이 많습니다. 반드시 의사의 처방과 지시에 따라 정확히 사용하고, 특히 알코올 섭취를 절대 피해야 합니다. 증상이나 의문사항이 있으면 즉시 의사 또는 약사와 상담하시기 바랍니다.

⚠️ 의약품 정보 안내

이 글은 일반적인 의약품 정보를 제공합니다. 개인의 건강 상태에 따라 적합하지 않을 수 있으므로, 복용 전 반드시 의사 또는 약사와 상담하시기 바랍니다.

본 정보는 약학정보원, 식품의약품안전처, MSD 매뉴얼, 의학 문헌 자료를 참고하여 작성되었으며, 교육 목적으로만 사용됩니다.

메트로니다졸은 전문의약품으로 반드시 의사의 처방이 필요합니다. 자가 진단 및 복용을 절대 삼가시기 바랍니다.

⚠️ 경고: 메트로니다졸 복용 중 및 복용 종료 후 최소 48시간 동안 알코올 섭취를 절대 금합니다.

마지막 업데이트: 2025-11-07