몬테루카스트(싱귤레어) 완벽 가이드

천식이나 알레르기성 비염으로 병원을 방문하면 흔하게 처방받는 약이 바로 **몬테루카스트(상품명: 싱귤레어)**입니다.

몬테루카스트는 류코트리엔 수용체 길항제 계열 약물로, 천식과 알레르기성 비염의 염증을 억제하여 증상을 예방하고 조절합니다. 1일 1회 복용으로 편리하며, 흡입제와 병용 또는 단독으로 사용됩니다. 특히 운동 유발 천식, 아스피린 민감 천식에 효과적입니다.

이 가이드에서는 몬테루카스트의 정확한 효능, 올바른 복용법, 부작용, 흡입제와의 차이점까지 의사와 약사가 알려주는 모든 정보를 담았습니다.

몬테루카스트란?

기본 정보

몬테루카스트는 류코트리엔 수용체 길항제(Leukotriene Receptor Antagonist) 계열 약물로, 알레르기와 천식의 염증 매개 물질인 류코트리엔을 차단합니다.

류코트리엔은 기관지 수축, 염증, 점액 분비를 일으키는 물질로, 이를 차단하면 천식과 알레르기 증상이 예방·조절됩니다.

전문의약품으로 분류되어 반드시 의사 처방이 필요하며, 일반 약국에서 처방전 없이 구매할 수 없습니다.

주요 특징

항염증 작용:

• 류코트리엔 차단 → 염증 억제
• 기관지 확장 효과 (부가적)
• 예방 목적 (급성 발작 치료 아님)

편리한 복용:

• 1일 1회 복용 (저녁)
• 경구 정제, 씹어먹는 정제, 과립
• 식사와 무관

광범위한 사용:

• 천식 (성인, 소아)
• 알레르기성 비염 (계절성, 통년성)
• 운동 유발 천식 예방
• 아스피린 민감 천식

소아 사용 가능:

• 6개월 이상부터 사용 가능
• 씹어먹는 정제, 과립 제형
• 안전성 확립

제형 및 용량

주요 효능

1. 천식 (가장 중요)

지속형 천식 치료:

• 경증~중등도 천식
• 흡입 스테로이드와 병용 (주로)
• 또는 단독 사용 (경증)

증상 조절:

• 기침, 쌕쌕거림, 호흡곤란 감소
• 야간 증상 감소
• 천식 발작 빈도 감소
• 폐 기능 개선

효과 발현:

• 복용 1일 후부터 효과 시작
• 2~4주 후 최대 효과

주의:

• 급성 천식 발작 치료 아님
• 급성 발작 시 흡입 기관지확장제 필요

2. 운동 유발 천식 예방

운동 유발 기관지 수축 (EIB):

• 운동 중·후 기관지 수축
• 기침, 쌕쌕거림, 호흡곤란

예방 효과:

• 운동 2시간 전 복용
• 또는 매일 저녁 복용 (정기 복용 시)
• 증상 50~70% 감소

대상:

• 운동 시 천식 증상 악화
• 특히 소아·청소년 운동선수

3. 알레르기성 비염

계절성 알레르기성 비염 (꽃가루 알레르기):

• 재채기, 콧물, 코막힘
• 눈 가려움

통년성 알레르기성 비염:

• 집먼지 진드기, 곰팡이, 애완동물
• 연중 증상

효과:

• 비염 증상 감소
• 항히스타민제와 비슷 또는 약간 못함
• 천식 동반 시 유리 (천식+비염 동시 치료)

4. 아스피린 민감 천식

아스피린 과민증:

• 아스피린, NSAID 복용 시 천식 악화
• 비용종 동반 흔함

효과:

• 증상 조절
• 흡입 스테로이드와 병용

복용 방법

일반 원칙

1일 1회 복용:

• 저녁 복용 권장 (천식 증상이 야간에 악화)
• 매일 같은 시간
• 식사와 무관

규칙적 복용:

• 매일 복용 (증상 없어도)
• 예방 약물 (증상 완화용 아님)
• 장기 복용

급성 발작 시 사용 금지:

• 급성 천식 발작 시 무효
• 흡입 기관지확장제 사용

성인 용량

천식, 알레르기성 비염:

• 10mg 1일 1회 (저녁)

운동 유발 천식:

• 운동 2시간 전 10mg
• 또는 매일 저녁 10mg (정기 복용 시 추가 복용 불필요)

소아 용량

연령별 용량:

과립 복용법 (영아·유아):

• 음식에 섞어 복용 가능 (사과소스, 으깬 바나나, 죽 등)
• 물에 섞어도 가능
• 즉시 복용 (보관 금지)
• 모유, 분유에는 섞지 말 것

씹어먹는 정제:

• 씹어서 복용 또는 삼키기
• 물과 함께

복용 시간

저녁 복용 권장:

• 천식 증상 야간 악화 예방
• 매일 같은 시간 (예: 저녁 7~8시)

운동 유발 천식:

• 운동 2시간 전
• 정기 복용 중이면 추가 복용 불필요

잊은 경우

생각난 즉시 복용:

• 다음 복용 시간 임박 시 건너뛰기
• 2회분 한 번에 복용 금지

부작용 및 주의사항

흔한 부작용 (5~10%)

소화기 증상:

• 복통 (2~5%)
• 소화불량 (2%)
• 설사 (2%)
• 대부분 경미

두통:

• 가장 흔함 (10~18%)
• 대부분 경미, 일시적

상기도 감염:

• 감기 증상 (10~15%)
• 약과의 직접적 관계 불명확

드물지만 중요한 부작용

신경정신과적 증상 (주의 필요):

• 불면증, 악몽 (1~2%)
• 불안, 초조 (1% 미만)
• 우울증 (드묾)
• 자살 사고, 행동 변화 (매우 드묾)

FDA 경고 (2020):

• 신경정신과적 부작용 가능성
• 특히 정신과 병력 환자 주의
• 증상 발생 시 즉시 의사 상담

대상:

• 주의 깊게 관찰
• 특히 소아·청소년
• 기분 변화, 행동 변화 즉시 보고

알레르기 반응 (매우 드묾):

• 발진, 두드러기
• 혈관부종 (얼굴, 입술 부종)
• 아나필락시스 (극히 드묾)

간 효소 상승 (드묾):

• 무증상 (대부분)
• 황달 발생 시 중단

척-스트라우스 증후군 (매우 드묾):

• 호산구 증가, 혈관염
• 주로 스테로이드 감량 시 발생
• 인과관계 불명확

장기 복용 시 주의사항

정기 관찰:

• 기분, 행동 변화
• 천식 조절 상태
• 부작용 발생 여부

간 기능 검사:

• 정기적 검사 권장 (연 1회)
• 황달 발생 시 즉시 중단

복용하면 안 되는 경우

절대 금기

❌ 몬테루카스트 알레르기

상대 금기 (주의 필요)

⚠️ 정신과 질환 병력:

• 우울증, 불안장애, 자살 사고 병력
• 주의 깊게 관찰
• 증상 악화 시 중단 고려

⚠️ 간 기능 장애:

• 경증~중등도: 용량 조절 불필요
• 중증: 주의

⚠️ 임신·수유:

• 임신 Category B (동물 실험 안전, 인체 데이터 제한적)
• 필요 시 사용 가능 (의사 판단)
• 수유 중 소량 모유 이행

약물 상호작용

상호작용 적음

대부분 약물과 병용 가능:

• 흡입 스테로이드
• 기관지확장제
• 항히스타민제
• 고혈압약, 당뇨약 등

페노바르비탈, 리팜핀:

• 몬테루카스트 혈중 농도 약간 감소
• 임상적 의미 적음

와파린:

• INR 증가 보고 (드묾)
• 모니터링 권장

흡입제와의 차이점 (중요)

몬테루카스트 vs 흡입 스테로이드

작용 기전:

• 몬테루카스트: 류코트리엔 차단 (항염증)
• 흡입 스테로이드: 광범위 항염증 (더 강력)

효과:

• 흡입 스테로이드: 천식 치료 1차 선택
• 몬테루카스트: 흡입 스테로이드보다 약함

사용:

• 경증 천식: 몬테루카스트 단독 또는 흡입 스테로이드 단독
• 중등도 이상: 흡입 스테로이드 + 몬테루카스트 병용

장점 (몬테루카스트):

• 경구 복용 (편리)
• 1일 1회
• 흡입 기술 불필요
• 소아 복용 쉬움

단점 (몬테루카스트):

• 효과 약함
• 모든 환자에게 효과적인 것은 아님

몬테루카스트 vs 기관지확장제

작용:

• 몬테루카스트: 예방 (장기 조절)
• 기관지확장제 (살부타몰 등): 급성 증상 완화

사용:

• 몬테루카스트: 매일 규칙적 복용
• 기관지확장제: 증상 발생 시 또는 운동 전

급성 발작:

• 몬테루카스트 무효
• 기관지확장제 필수

병용 요법

흡입 스테로이드 + 몬테루카스트:

• 중등도 천식
• 상승 효과
• 흡입 스테로이드 용량 절감 가능

천식 + 알레르기성 비염:

• 몬테루카스트 유리 (동시 치료)

생활습관 및 천식 관리

천식 유발 인자 회피

알레르겐:

• 집먼지 진드기, 애완동물, 꽃가루, 곰팡이
• 침구류 자주 세탁 (60도 이상)
• 집먼지 진드기 차단 커버
• 습도 조절 (40~50%)

자극 물질:

• 담배 연기 (금연 필수)
• 대기 오염, 미세먼지
• 강한 향수, 세제

운동:

• 적절한 운동 권장 (폐 기능 개선)
• 준비 운동 충분히
• 추운 날씨 마스크 착용

정기 검진

폐 기능 검사:

• 초기, 이후 정기적
• 천식 조절 평가

증상 일지:

• 천식 증상 기록
• 최대호기유속 측정 (필요 시)

보관 방법

실온 보관 (15~25도):

• 직사광선 차단
• 습기 적은 곳
• 원래 용기에 보관
• 유효기간 확인

과립:

• 개봉 즉시 사용
• 음식에 섞은 후 즉시 복용 (보관 금지)

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 흡입제 대신 먹는 약만 먹어도 되나요?

A. 천식 중증도에 따라 다릅니다.

경증 지속 천식:

• 몬테루카스트 단독 가능
• 또는 흡입 스테로이드 저용량

중등도 이상:

• 흡입 스테로이드 필수 (1차 선택)
• 몬테루카스트는 추가 약물

몬테루카스트 장점:

• 복용 편리
• 흡입 기술 불필요
• 소아 복용 쉬움

흡입 스테로이드 장점:

• 효과 더 강력
• 천식 치료 표준

의사 판단:

• 천식 중증도, 조절 상태
• 개인 선호도, 순응도
• 의사와 상담하여 결정

Q2. 급하게 숨이 찰 때 먹으면 되나요?

A. 아닙니다. 급성 발작에는 무효입니다.

몬테루카스트:

• 예방 약물 (장기 조절)
• 급성 증상 완화 불가

급성 천식 발작 시:

• 흡입 기관지확장제 (살부타몰, 벤토린 등)
• 즉각적 증상 완화
• 응급약 항상 휴대

몬테루카스트 역할:

• 매일 복용 → 발작 예방
• 증상 빈도·강도 감소

급성 발작 대처:

1. 흡입 기관지확장제 사용
2. 10~15분 후 증상 지속 시 반복
3. 개선 없으면 119, 응급실

Q3. 언제까지 먹어야 하나요?

A. 천식 조절 상태에 따라 다릅니다.

지속형 천식:

• 장기 복용 (수개월~수년)
• 증상 조절되어도 계속 복용
• 임의 중단 시 재발

중단 시도:

• 천식 잘 조절 (최소 3개월)
• 의사 판단으로 점진적 중단 시도
• 증상 재발 시 재개

알레르기성 비염:

• 계절성: 계절 동안만
• 통년성: 장기 복용

대부분:

• 장기 복용 필요
• 정기 검진으로 재평가

Q4. 증상이 없는데도 계속 먹어야 하나요?

A. 네, 예방 목적으로 계속 복용해야 합니다.

천식 조절제:

• 몬테루카스트는 예방 약물
• 증상 없어도 염증 지속 가능

규칙적 복용:

• 매일 복용 → 증상 예방
• 염증 조절
• 발작 빈도 감소

임의 중단 시:

• 수일~수주 내 증상 재발 가능
• 천식 악화

예외:

• 의사 지시로 중단 시도

Q5. 운동 전에만 먹으면 되나요?

A. 운동 유발 천식 치료 목적에 따라 다릅니다.

운동 유발 천식만 있는 경우:

• 운동 2시간 전 10mg
• 24시간 효과 지속
• 매일 운동 시 매일 복용 고려

지속형 천식도 있는 경우:

• 매일 저녁 정기 복용
• 운동 전 추가 복용 불필요

권장:

• 대부분 매일 정기 복용 권장
• 증상 없는 날도 효과 유지

Q6. 소아에게 안전한가요?

A. 6개월 이상부터 안전하게 사용할 수 있습니다.

연령별 사용:

• 6개월 이상: 과립 4mg
• 2세 이상: 씹어먹는 정제 4mg
• 6세 이상: 씹어먹는 정제 5mg
• 15세 이상: 정제 10mg

안전성:

• 소아 천식 치료에 널리 사용
• 장기 안전성 확립
• 성장에 영향 없음 (흡입 스테로이드와 차이)

주의:

• 신경정신과적 증상 관찰
• 기분, 행동 변화 즉시 보고
• 정기 검진

장점:

• 복용 편리 (과립, 씹어먹는 정제)
• 흡입 기술 불필요
• 순응도 좋음

Q7. 우울감, 악몽이 생겼는데 약 때문인가요?

A. 가능성이 있으므로 즉시 의사 상담이 필요합니다.

신경정신과적 부작용:

• 드물지만 보고됨
• 불면, 악몽, 불안, 우울, 자살 사고

FDA 경고 (2020):

• 신경정신과적 부작용 주의
• 특히 정신과 병력 환자

발생 시 대처:

• 즉시 의사 상담
• 복용 중단 고려
• 다른 치료로 전환 (흡입 스테로이드 등)

주의 대상:

• 정신과 병력 (우울증, 불안장애)
• 소아·청소년
• 가족력

예방:

• 정기 관찰
• 기분, 행동 변화 즉시 보고

Q8. 임신 중이에요. 계속 먹어도 되나요?

A. 천식 조절이 더 중요하므로, 의사와 상담 후 사용 가능합니다.

임신 중 천식:

• 조절 안 되면 모체·태아 위험
• 저산소증, 조산, 저체중아

몬테루카스트:

• FDA Category B (동물 실험 안전)
• 인체 데이터 제한적
• 사용 가능 (의사 판단)

흡입 스테로이드:

• 임신 중 더 선호 (안전성 데이터 더 많음)
• 몬테루카스트에서 흡입 스테로이드로 전환 고려

결정:

• 천식 중증도
• 조절 상태
• 의사와 상담

수유 중:

• 모유 소량 이행
• 사용 가능하나 주의

Q9. 항히스타민제와 함께 먹어도 되나요?

A. 병용 가능하며, 상승 효과가 있습니다.

알레르기성 비염:

• 몬테루카스트 + 항히스타민제 병용 가능
• 상승 효과
• 증상 조절 개선

천식 + 비염:

• 몬테루카스트 (천식 + 비염)
• 항히스타민제 (비염 증상 추가 조절)

상호작용:

• 없음
• 안전하게 병용

선택:

• 비염 증상 심하면 병용
• 의사 처방 따르기

Q10. 다른 천식약과 어떻게 다른가요?

A. 몬테루카스트는 경구 복용 예방제입니다.

몬테루카스트 vs 흡입 스테로이드:

• 몬테루카스트: 경구, 편리, 효과 약함
• 흡입 스테로이드: 흡입, 효과 강력, 1차 선택

몬테루카스트 vs 흡입 기관지확장제:

• 몬테루카스트: 예방 (장기 조절)
• 기관지확장제: 증상 완화 (급성)

몬테루카스트 vs 항히스타민제:

• 둘 다 알레르기성 비염 치료
• 몬테루카스트: 천식 동반 시 유리
• 항히스타민제: 비염만 있으면 1차 선택

몬테루카스트 장점:

• 1일 1회 경구
• 소아 복용 쉬움
• 운동 유발 천식 효과적
• 아스피린 민감 천식 효과적

몬테루카스트 단점:

• 효과 개인차 큼
• 모든 환자에게 효과적이지 않음
• 급성 발작 무효

Q11. 효과가 없는 것 같은데요?

A. 여러 이유가 있을 수 있습니다.

효과 개인차:

• 몬테루카스트는 효과 개인차 큼
• 일부 환자 (30~40%)에서 효과 적음

복용 기간:

• 최대 효과 2~4주 소요
• 충분한 기간 복용 필요

천식 중증도:

• 중등도 이상 → 몬테루카스트 단독으로 부족
• 흡입 스테로이드 추가 또는 전환 필요

복용법:

• 매일 규칙적 복용 확인
• 급성 증상에는 무효 (기관지확장제 필요)

대처:

• 4주 복용 후 효과 없으면 의사 상담
• 용량 증량 (불가 - 10mg 고정)
• 다른 약으로 전환
• 흡입 스테로이드 추가

Q12. 언제 약을 먹는 것이 좋나요?

A. 저녁 복용을 권장합니다.

저녁 복용 권장 이유:

• 천식 증상 야간·새벽 악화 (흔함)
• 야간 증상 예방
• 임상 연구 대부분 저녁 복용

다른 시간:

• 아침 복용도 가능
• 효과 큰 차이 없음 (연구마다 다름)

중요한 것:

• 매일 같은 시간 규칙적 복용
• 잊지 않는 시간 선택

운동 유발 천식:

• 운동 2시간 전
• 정기 복용 중이면 추가 불필요

Q13. 제네릭과 오리지널 차이는 무엇인가요?

A. 효과 동등하며 안전합니다.

오리지널 (싱귤레어):

• MSD 제약
• 브랜드 인지도

제네릭:

• 다수 제약사
• 효과 동등
• 저렴

생물학적 동등성:

• 흡수율, 효과 동등함이 입증됨
• 안심하고 사용

선택:

• 개인 선호도
• 비용
• 의사·약사 상담

언제 병원에 가야 할까요?

다음과 같은 경우 즉시 의사 상담이 필요합니다:

응급 상황 (119, 응급실)

🚨 심한 호흡곤란

• 말하기 어려움
• 입술·손톱 파래짐
• 의식 저하

🚨 천식 발작 (기관지확장제 무효)

• 흡입 기관지확장제 2~3회 사용해도 개선 없음
• 즉시 응급실

일반 진료 필요

⚠️ 천식 조절 안 됨

• 증상 지속 (복용 4주 후에도)
• 야간 증상, 운동 제한
• 약물 추가 또는 변경 필요

⚠️ 기분, 행동 변화

• 우울감, 불안, 악몽
• 자살 사고
• 즉시 약물 중단 고려

⚠️ 부작용 지속

• 두통, 복통 지속
• 발진, 두드러기

몬테루카스트, 이런 분께 추천합니다

✅ 적합한 경우

경증 지속 천식:

• 단독 또는 흡입 스테로이드와 병용

운동 유발 천식:

• 매우 효과적

천식 + 알레르기성 비염:

• 동시 치료 가능

아스피린 민감 천식:

• 효과적

흡입제 사용 어려운 경우:

• 소아 (흡입 기술 어려움)
• 경구 복용 선호

흡입 스테로이드 보조:

• 중등도 천식
• 흡입 스테로이드 용량 절감

❌ 주의가 필요한 경우

정신과 병력:

• 우울증, 불안장애
• 주의 깊게 관찰

급성 천식 발작:

• 무효 (기관지확장제 필요)

중증 천식:

• 단독으로 부족
• 고용량 흡입 스테로이드 + 병용 필요

결론

몬테루카스트(싱귤레어)는 류코트리엔 수용체 길항제 계열 약물로 천식과 알레르기성 비염의 염증을 억제하여 증상을 예방·조절합니다.

1일 1회 경구 복용으로 편리하며, 특히 운동 유발 천식, 아스피린 민감 천식, 천식+비염 동반 환자에게 효과적입니다. 소아부터 성인까지 안전하게 사용할 수 있으며, 장기 안전성이 확립되었습니다.

안전하고 효과적인 복용을 위해:

• 반드시 의사 처방 후 복용
• 1일 1회, 저녁 복용 (매일 같은 시간)
• 식사와 무관
• 매일 규칙적 복용 (증상 없어도)
• 예방 약물 (급성 발작 무효)
• 급성 발작 시 흡입 기관지확장제 사용
• 장기 복용 (천식 조절까지)
• 임의 중단 금지
• 정기 검진 (천식 조절 평가)
• 기분, 행동 변화 즉시 보고
• 흡입 스테로이드와 병용 시 더 효과적
• 천식 유발 인자 회피 (금연, 알레르겐 회피)

급성 천식 발작, 기분·행동 변화, 천식 조절 안 됨 시 즉시 의사와 상담하세요.

몬테루카스트는 천식과 알레르기성 비염 치료의 중요한 선택지 중 하나입니다. 올바르게 사용하면 편리하고 안전하게 증상을 조절할 수 있습니다.

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⚠️ 의약품 정보 안내

이 글은 일반적인 의약품 정보를 제공합니다. 개인의 건강 상태에 따라 적합하지 않을 수 있으므로, 복용 전 반드시 의사 또는 약사와 상담하시기 바랍니다.

본 정보는 약학정보원 및 식품의약품안전처 자료를 참고하여 작성되었으며, 교육 목적으로만 사용됩니다.

면책 조항:

이 글은 일반적인 의약품 정보 제공을 목적으로 하며, 전문적인 의학적 조언, 진단 또는 치료를 대체할 수 없습니다. 몬테루카스트는 전문의약품으로 반드시 의사 처방이 필요합니다. 예방 약물이므로 급성 천식 발작에는 무효이며, 흡입 기관지확장제가 필요합니다. 드물지만 신경정신과적 부작용(우울감, 악몽, 자살 사고)이 보고되었으므로 기분·행동 변화 시 즉시 의사와 상담해야 합니다. 복용 중 이상 반응 발생 시 즉시 의사에게 연락하시기 바랍니다.

마지막 업데이트: 2025-11-07 읽는 시간: 약 25분