리바록사반(자렐토) - 이 약은 어떤 약인가요? 쉽게 알아보기

병원에서 심방세동이나 혈전증 진단을 받고 리바록사반(자렐토)을 처방받으셨나요? '항응고제'라는 말이 어렵게 느껴지고, 와파린과는 어떻게 다른지 궁금하셨을 겁니다. 이 글에서는 리바록사반이 무엇인지, 왜 처방받았는지, 어떻게 복용해야 하는지 쉽게 설명해드리겠습니다.

항응고제 이미지

1. 리바록사반(자렐토)이란?

**리바록사반(자렐토)**은 혈전(피떡)이 생기는 것을 막아주는 새로운 형태의 항응고제입니다. 바이엘코리아에서 제조하며, 기존의 와파린과 달리 정기적인 혈액검사가 필요 없는 것이 가장 큰 장점입니다.

일반명: 리바록사반 (Rivaroxaban)
상품명: 자렐토 (Xarelto)
제조사: 바이엘코리아
분류: 전문의약품 (처방전 필요)
제형: 정제 (2.5mg, 10mg, 15mg, 20mg)
약물 분류: NOAC (새로운 경구 항응고제, Non-Vitamin K Oral Anticoagulant)

NOAC이란?

NOAC은 '비타민 K 비의존성 경구용 항응고제'를 의미합니다. 기존의 와파린은 비타민 K와 관련이 있어서 비타민 K가 많이 든 채소(시금치, 케일 등)를 먹으면 약효가 떨어지는 문제가 있었습니다. 하지만 리바록사반 같은 NOAC은 이런 제한이 없어서 식사를 자유롭게 할 수 있습니다.

2. 왜 리바록사반을 처방받았나요? (주요 효능·효과)

리바록사반은 다음과 같은 경우에 처방됩니다:

심방세동 환자의 뇌졸중 예방

비판막성 심방세동: 심장이 불규칙하게 뛰면 심장 안에 피떡이 생길 수 있고, 이 피떡이 뇌로 가면 뇌졸중이 발생합니다
리바록사반은 이런 피떡이 생기는 것을 막아 뇌졸중을 예방합니다

심부정맥혈전증(DVT) 및 폐색전증(PE) 치료 및 예방

심부정맥혈전증: 다리 깊은 곳의 정맥에 피떡이 생기는 병
폐색전증: 다리의 피떡이 떨어져 나가 폐로 가서 막히는 위험한 상태
장시간 수술이나 입원 후 생길 수 있으며, 리바록사반은 이를 치료하고 재발을 막습니다

정형외과 수술 후 혈전 예방

슬관절(무릎) 또는 고관절(엉덩이) 치환술 후 정맥혈전색전증 예방

관상동맥질환 및 말초동맥질환 환자

심근경색, 뇌졸중 등 죽상동맥혈전성 사건의 위험을 낮춤
아스피린과 함께 사용됩니다

3. 리바록사반은 어떻게 작용하나요?

작용 원리

우리 몸은 다치면 피를 멎게 하기 위해 여러 물질이 연쇄적으로 작용합니다. 이 과정을 '혈액응고 cascade'라고 합니다. 리바록사반은 이 과정 중 **제10 혈액응고인자(Factor Xa)**를 직접 억제합니다.

쉽게 말하면, 피가 굳어서 피떡이 되는 과정 중 핵심 단계를 막아서 피떡이 생기지 않게 하는 것입니다. 하지만 너무 막으면 출혈이 생길 수 있으므로 적절한 용량 조절이 중요합니다.

와파린과의 차이점

구분	리바록사반(자렐토)	와파린
혈액검사	정기 검사 불필요	정기적 INR 검사 필요
식사 제한	채소 제한 없음	비타민 K 많은 채소 제한
약효 발현	빠름 (2-4시간)	느림 (2-3일)
용량 조절	간편함	개인별로 복잡함
약물 상호작용	적음	많음

4. 올바른 복용법

적응증별 용량

비판막성 심방세동 환자

기본 용량: 1일 1회 20mg
중등도 신장애 환자 (크레아티닌청소율 30-49mL/min): 1일 1회 15mg

심부정맥혈전증(DVT) 및 폐색전증(PE) 치료

처음 3주간: 1일 2회, 1회 15mg
3주 이후 (유지 용량): 1일 1회 20mg
재발 예방 (6개월 치료 후): 1일 1회 10mg

정형외과 수술 후 예방

용량: 1일 1회 10mg
기간: 슬관절 치환술 2주, 고관절 치환술 5주

관상동맥질환/말초동맥질환

용량: 1일 2회, 1회 2.5mg + 아스피린 1일 75-100mg 병용

복용 시간 및 방법

20mg 정제: 반드시 식사와 함께 복용하세요 (흡수율 향상)
15mg 이하: 식사와 관계없이 복용 가능
매일 같은 시간에 복용하는 것이 좋습니다
물과 함께 삼켜서 복용하세요
씹거나 부수지 마세요

복용을 잊었을 때

생각난 즉시 복용하세요
다음 복용 시간이 가까우면 건너뛰고 정해진 시간에 복용하세요
절대 2회분을 한 번에 복용하지 마세요

5. 부작용

가장 흔한 부작용: 출혈

리바록사반의 작용 원리상 출혈이 가장 주의해야 할 부작용입니다.

출혈 증상

코피, 잇몸 출혈
소화기 출혈: 검은색 변, 혈변, 구토물에 피
비뇨기 출혈: 소변에 피가 섞임
피부: 멍이 잘 들거나 피부 아래 출혈
심한 두통, 어지러움 (뇌출혈 의심)

기타 부작용

빈혈 (장기간 미세 출혈로 인한)
어지러움, 두통
소화불량, 메스꺼움
피부 발진, 가려움
드물게: 스티븐스-존슨증후군 (심한 피부 반응)

즉시 병원 방문이 필요한 경우

멈추지 않는 코피나 잇몸 출혈
검은색 변이나 혈변
소변에 피가 섞임
설명되지 않는 심한 멍
심한 두통, 어지러움, 실신
호흡곤란
가슴 통증

6. 복용 시 주의사항

금기 사항 (절대 복용하면 안 되는 경우)

활동성 출혈이 있는 경우
중증 간 질환 환자
중증 신장애 환자 (크레아티닌청소율 15mL/min 미만)
리바록사반에 과민반응이 있는 경우
임신 중 (태아에게 위험)

신중히 복용해야 하는 경우

신장 기능이 약한 경우: 용량 조절 필요 (의사가 신장 기능 검사 후 결정)
고령자 (75-80세 이상): 출혈 위험 증가, 저용량 고려
체중이 매우 적거나 많은 경우
최근 출혈이 있었던 경우
위장관 궤양, 게실염 등이 있는 경우
뇌혈관 질환 병력이 있는 경우

수술 및 시술 전 중단

치과 치료: 발치나 잇몸 수술 전 의사와 상담
수술: 수술 24-48시간 전 중단 (의사 지시에 따름)
내시경 등 침습적 시술 전 중단 필요
임의로 중단하지 말고 반드시 담당 의사와 상의하세요

임신·수유부

임신 중: 절대 금지 (태아 출혈 위험)
수유 중: 모유 수유 중단 권장
임신 가능성이 있는 여성: 피임 필수

약물 상호작용

출혈 위험을 높이는 약물:

항혈소판제: 아스피린, 클로피도그렐 (의사 처방에 따라 병용 가능)
NSAIDs: 이부프로펜, 나프록센 등 (통증약)
다른 항응고제: 와파린, 헤파린
SSRI/SNRI: 우울증약 일부
은행잎 추출물, 오메가-3 고용량

약효에 영향을 주는 약물:

항진균제: 케토코나졸, 이트라코나졸
HIV 치료제: 리토나비르
항생제: 클래리스로마이신, 에리스로마이신
항경련제: 페니토인, 카바마제핀

새로운 약을 시작하거나 건강기능식품을 먹기 전 반드시 의사나 약사와 상담하세요.

7. 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q: 와파린에서 리바록사반으로 바꾸면 어떤 점이 좋나요? A: 가장 큰 장점은 정기적인 혈액검사(INR)가 필요 없다는 점입니다. 또한 시금치, 케일 같은 비타민 K 많은 채소를 자유롭게 먹을 수 있고, 약효 발현이 빨라서 용량 조절이 간편합니다.

Q: 채소를 마음대로 먹어도 되나요? A: 네, 리바록사반은 비타민 K와 무관하게 작용하므로 시금치, 케일, 브로콜리 등 녹색 채소를 제한 없이 드셔도 됩니다. 와파린과 달리 식단 제한이 거의 없습니다.

Q: 코피가 자주 나는데 괜찮나요? A: 경미한 코피는 항응고제 복용 중 흔한 부작용입니다. 하지만 10분 이상 멈추지 않거나 자주 반복되면 의사와 상담하세요. 출혈 증상이 심해지면 용량 조절이나 약 변경이 필요할 수 있습니다.

Q: 술을 마셔도 되나요? A: 소량의 알코올은 큰 문제가 없지만, 과음은 출혈 위험을 높이고 간 기능에 영향을 줄 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다. 하루 1-2잔 이하로 제한하세요.

Q: 치과 치료 전에 약을 중단해야 하나요? A: 단순 스케일링이나 검진은 중단할 필요가 없지만, 발치나 잇몸 수술 같은 출혈 가능성이 있는 시술 전에는 의사와 상담하여 일시적으로 중단할 수 있습니다. 임의로 중단하지 말고 반드시 치과 의사와 처방 의사 모두와 상의하세요.

Q: 출혈이 생기면 어떻게 해야 하나요? A: 경미한 코피나 잇몸 출혈은 압박하여 지혈하세요. 하지만 멈추지 않는 출혈, 검은색 변, 혈뇨, 심한 두통이 있으면 즉시 응급실을 방문하세요. 리바록사반은 해독제가 있으므로 병원에서 대처 가능합니다.

Q: 아스피린과 함께 먹어도 되나요? A: 적응증에 따라 다릅니다. 관상동맥질환이나 말초동맥질환 환자는 의사 처방에 따라 저용량 아스피린(75-100mg)과 함께 복용할 수 있습니다. 하지만 출혈 위험이 증가하므로 반드시 의사 지시에 따라야 합니다.

Q: 약값이 비싼데 더 저렴한 대체제가 있나요? A: 리바록사반은 국내에 복제약(제네릭)이 출시되어 있습니다. '리바코르', '이바록', '리바록스', '리바플로' 등이 있으며, 동일한 성분이지만 가격은 더 저렴합니다. 의사와 상담하여 대체 가능 여부를 확인하세요.

Q: 멍이 잘 드는데 정상인가요? A: 항응고제 복용 중 멍이 평소보다 잘 들 수 있습니다. 작은 멍은 괜찮지만, 아무 이유 없이 큰 멍이 생기거나 점점 커진다면 의사와 상담하세요.

Q: 임의로 복용을 중단해도 되나요? A: 절대 안 됩니다. 항응고제를 갑자기 중단하면 혈전이 생겨 뇌졸중이나 폐색전증 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 복용 중단이나 용량 변경은 반드시 의사와 상의하세요.

8. 결론 및 정리

리바록사반(자렐토)은 혈전으로 인한 뇌졸중, 심부정맥혈전증, 폐색전증을 예방하고 치료하는 최신 항응고제입니다. 와파린보다 사용이 간편하고 식사 제한이 적어 삶의 질이 향상되지만, 출혈 부작용에 대한 주의가 필요합니다.

핵심 요약:

✅ 매일 같은 시간, 20mg은 반드시 식사와 함께 복용
✅ 정기 혈액검사 불필요 (와파린과 가장 큰 차이)
✅ 채소 제한 없음, 시금치·케일 자유롭게 섭취 가능
✅ 출혈 증상 주의 (코피, 잇몸 출혈, 혈변, 혈뇨)
✅ 수술·치과 시술 전 의사와 상담 필수
✅ 새로운 약 복용 전 반드시 상호작용 확인
✅ 임의로 중단 금지 - 혈전 위험 급증

코피나 멍이 잘 들더라도 너무 걱정하지 마세요. 대부분 경미한 부작용이며, 심각한 출혈 증상이 아니라면 계속 복용하는 것이 중요합니다. 하지만 설명되지 않는 출혈이나 이상 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담하시기 바랍니다.

⚠️ 전문의약품 정보 안내

이 글은 일반적인 의약품 정보를 제공하기 위한 목적으로 작성되었습니다.

리바록사반(자렐토)은 전문의약품으로 반드시 의사의 처방이 필요하며, 개인의 건강 상태, 신장 기능, 병용 약물에 따라 용량과 복용법이 달라질 수 있습니다. 이 글의 내용은 의사의 진단이나 처방을 대신할 수 없습니다.

복용 중 궁금한 점이나 부작용이 발생하면 즉시 담당 의사 또는 약사와 상담하시기 바랍니다. 임의로 복용을 중단하거나 용량을 조절하면 심각한 합병증(혈전성 뇌졸중, 폐색전증 등)이 발생할 수 있으므로 각별히 주의하십시오.

본 정보는 약학정보원, 식품의약품안전처, 의약품 허가정보를 참고하여 작성되었으며, 교육 및 정보 제공 목적으로만 사용됩니다.

마지막 업데이트: 2025-12-22

참고자료

식품의약품안전처 의약품통합정보시스템
약학정보원
바이엘코리아 자렐토 제품정보