와파린(쿠마딘) 완벽 가이드

심방세동, 인공판막 수술, 심부정맥혈전증 등으로 혈전 위험이 높으면 처방받는 약이 **와파린(쿠마딘)**입니다. 혈전을 예방하지만 출혈 위험이 있어 정기적 INR 검사와 식이 조절이 필수적인 약물입니다.

와파린이란?

비타민K 길항제 계열 항응고제로, 비타민K 의존 응고인자(II, VII, IX, X) 생성을 억제하여 혈액 응고를 방해합니다. 전문의약품으로 의사 처방이 필수이며, 정기적 혈액 검사(INR)가 필요합니다.

주요 효능

혈전·색전 예방:

심방세동: 뇌졸중 예방 (60~70% 감소)
인공심장판막: 혈전 형성 방지
심부정맥혈전증(DVT): 재발 방지
폐색전증: 예방 및 재발 방지
심근경색 후: 재발 예방

작용 원리: 비타민K 길항 → 응고인자 II, VII, IX, X 생성 억제 → 혈액 응고 지연

복용 방법

용량: 개인별 맞춤 (보통 1~~10mg/일, INR 목표에 따라 조절) 복용 시간: 1일 1회, 저녁 같은 시간 (INR 변동 최소화) 복용 기간: 질환에 따라 장기(수년~~평생) 또는 단기(3~6개월)

INR 모니터링 (필수)

INR(International Normalized Ratio): 혈액 응고 시간 측정
목표 범위: 대부분 2.0~~3.0 (인공판막: 2.5~~3.5)
검사 빈도: 초기 주 1~2회 → 안정 시 월 1회
INR 낮음 → 혈전 위험, INR 높음 → 출혈 위험

부작용

가장 중요한 부작용: 출혈

경미한 출혈: 잇몸 출혈, 코피, 멍
중증 출혈: 혈변·흑변, 혈뇨, 객혈, 뇌출혈
INR >4.0 시 출혈 위험 급증

드물지만 중요한 부작용:

피부 괴사 (복용 초기, 단백질C 결핍 시)
보라발가락증후군 (발가락 괴사)
와파린 관련 신장병증

출혈 응급 상황 (즉시 응급실): 🚨 의식 저하, 심한 두통 (뇌출혈 의심) 🚨 대량 출혈, 혈압 저하 🚨 흑변, 혈변, 토혈

복용 시 주의사항

절대 금기: 활동성 출혈, 출혈 경향, 임신, 최근 뇌출혈·수술 주의 필요: 고령자, 낙상 위험, 간·신장 질환, 고혈압 조절 안 됨

비타민K 함유 음식 (일정하게 섭취)

많은 음식: 시금치, 케일, 브로콜리, 양배추, 미역, 녹차
주의: 과다 섭취 금지, 급격한 증감 금지
원칙: 평소 먹던 양만큼 일정하게 유지

약물 상호작용 (매우 많음)

출혈 위험 증가: 아스피린, NSAIDs, 항생제(많은 종류), 오메가3
효과 증가: 아세트아미노펜, 항진균제, PPI
효과 감소: 비타민K 보충제, 카르바마제핀
새로운 약 복용 전 반드시 의사·약사와 상담

자주 묻는 질문

Q. 평생 먹어야 하나요? A. 질환에 따라 다릅니다. 평생 복용: 인공판막, 재발성 혈전증, 고위험 심방세동. 단기 복용: 일시적 DVT/PE (3~6개월). 의사 판단에 따라 결정되며, 임의 중단 시 혈전 위험이 급증하므로 절대 금지입니다.

Q. 시금치를 먹으면 안 되나요? A. 먹어도 되지만 일정하게 섭취하세요. 비타민K가 많은 녹색 채소를 갑자기 많이 먹으면 INR이 떨어져(효과 감소) 혈전 위험이 증가합니다. 평소 먹던 양만큼 꾸준히 섭취하고, 급격한 증감을 피하세요.

Q. 진통제를 먹어도 되나요? A. **아세트아미노펜(타이레놀)**은 단기간 소량 사용 가능하지만, 아스피린·NSAIDs(이부프로펜, 나프록센 등)는 피하세요. 출혈 위험이 크게 증가합니다. 통증이 있으면 의사와 상담하세요.

Q. 다른 약을 새로 처방받았어요. 어떻게 하나요? A. 즉시 와파린 복용 중임을 알리고, INR 검사 일정을 잡으세요. 많은 약물이 와파린과 상호작용하므로 새로운 약, 건강기능식품, 한약 등 복용 전 반드시 의사·약사와 상담해야 합니다.

Q. 임신을 계획 중인데 계속 먹어도 되나요? A. 절대 금지입니다. 와파린은 태아 기형(와파린 태아병증), 뇌출혈을 유발합니다. 임신 계획 시 헤파린 등 다른 항응고제로 교체해야 하므로 즉시 의사와 상담하세요. 수유 중에는 비교적 안전합니다.

와파린 복용 생활 수칙

✅ 정기 INR 검사: 빠짐없이 받기 ✅ 매일 같은 시간 복용: 저녁 권장 ✅ 비타민K 음식 일정하게: 급격한 증감 금지 ✅ 새로운 약 복용 전 상담: 필수 ✅ 출혈 주의: 칫솔 부드럽게, 면도 조심, 낙상 주의 ✅ 알코올 절제: 간 기능 보호, 출혈 위험 감소 ✅ 항상 약 휴대: 응급 상황 대비 ✅ 의료진에게 알리기: 치과·수술 시 와파린 복용 사실 전달

결론

와파린은 혈전을 예방하지만 출혈 위험이 있어 정기적 INR 모니터링과 식이·약물 관리가 필수적인 항응고제입니다.

안전한 복용을 위해: ✅ 정기 INR 검사 (초기 주 1~2회, 안정 시 월 1회) ✅ 비타민K 음식 일정하게 섭취 ✅ 새로운 약·건강식품 복용 전 상담 ✅ 출혈 증상 발생 시 즉시 병원 ✅ 임신 중 절대 금기 ✅ 낙상·외상 주의 ✅ 항상 와파린 카드 휴대

면책 조항:

이 글은 일반적인 의약품 정보 제공을 목적으로 하며, 전문적인 의학적 조언을 대체할 수 없습니다. 와파린은 전문의약품으로 반드시 의사 처방과 정기적 INR 모니터링이 필요합니다. 출혈 경향, 간·신장 질환, 임신 가능성 등이 있으면 반드시 의사와 상담 후 복용하십시오.

본 정보는 약학정보원 및 식품의약품안전처 자료를 참고하여 작성되었으며, 교육 목적으로만 사용됩니다.

마지막 업데이트: 2025-11-11

와파린(쿠마딘) - 효능, 복용법, 부작용 가이드 (항응고제)