알렌드로네이트(포사맥스) 완벽 가이드

골다공증 진단을 받거나 골밀도 검사에서 이상 소견이 나오면 가장 흔하게 처방받는 약이 바로 **알렌드로네이트(상품명: 포사맥스)**입니다.

알렌드로네이트는 비스포스포네이트(Bisphosphonate) 계열 약물로, 골 흡수를 억제하여 뼈를 강화하고 골절을 예방합니다. 특히 폐경 후 여성의 골다공증 치료에 1차 선택 약물입니다. 주 1회 복용으로 편리하지만, 복용법이 까다로워 정확히 따르는 것이 매우 중요합니다.

이 가이드에서는 알렌드로네이트의 정확한 효능, 올바른 복용법, 부작용, 치과 치료 시 주의사항까지 의사와 약사가 알려주는 모든 정보를 담았습니다.

알렌드로네이트란?

기본 정보

알렌드로네이트는 비스포스포네이트(Bisphosphonate) 계열 약물로, 골 흡수를 억제하는 파골세포의 활동을 억제하여 뼈의 손실을 막고 골밀도를 증가시킵니다.

우리 뼈는 계속해서 골 형성(조골세포)과 골 흡수(파골세포)를 반복합니다. 골다공증은 골 흡수가 골 형성보다 과도하게 많아져 뼈가 약해지는 질환입니다. 알렌드로네이트는 골 흡수를 억제하여 균형을 맞춥니다.

전문의약품으로 분류되어 반드시 의사 처방이 필요하며, 일반 약국에서 처방전 없이 구매할 수 없습니다.

주요 특징

골 흡수 억제:

• 파골세포 활동 억제
• 골밀도 증가
• 골절 위험 감소

편리한 복용:

• 주 1회 복용 (가장 흔함)
• 또는 매일 복용 (일부)

우수한 효과:

• 골다공증 치료 1차 선택 약물
• 골절 예방 효과 입증
• 척추 골절 50% 감소
• 고관절 골절 50% 감소

까다로운 복용법 (매우 중요):

• 공복 복용 필수
• 똑바로 앉거나 서서 복용
• 복용 후 30분간 눕지 않기
• 물 1컵(200ml 이상)과 함께

제형 및 용량

주요 효능

1. 폐경 후 골다공증 (가장 중요)

폐경 후 골다공증:

• 에스트로겐 감소 → 급격한 골 손실
• 여성 호발 (50세 이상)

치료 효과:

• 골밀도 5~10% 증가 (3년 치료)
• 척추 골절 위험 50% 감소
• 고관절 골절 위험 50% 감소
• 기타 골절 위험도 감소

적응 대상:

• 골밀도 T-score -2.5 이하 (골다공증)
• 또는 T-score -1.0~-2.5 + 골절 고위험 인자

치료 기간:

• 최소 3~5년
• 일부는 더 장기 (의사 판단)

2. 남성 골다공증

남성 골다공증:

• 여성보다 드물지만 발생
• 고령, 스테로이드 장기 복용 등

효과:

• 골밀도 증가
• 골절 예방

3. 스테로이드 유발 골다공증 (예방 및 치료)

스테로이드 장기 복용:

• 프레드니솔론 등 장기 복용 → 골다공증
• 3개월 이상 복용 시 예방 고려

효과:

• 골밀도 감소 예방
• 골절 위험 감소

대상:

• 스테로이드 1일 7.5mg 이상 (프레드니솔론 기준), 3개월 이상

4. 파제트병 (Paget's disease)

파제트병:

• 뼈의 비정상적 재형성
• 뼈 통증, 변형

효과:

• 질환 진행 억제
• 증상 완화

복용 방법 (매우 중요)

올바른 복용법 (필수 준수)

알렌드로네이트는 복용법을 정확히 지키지 않으면 효과가 떨어지고 부작용이 증가합니다. 다음 지침을 반드시 따르세요.

1. 기상 직후, 공복에 복용

• 아침 첫 식사 전, 기상 직후
• 공복 필수 (음식, 음료, 다른 약물 복용 전)
• 물 외에는 아무것도 먹지 않은 상태

2. 물 1컵(200ml 이상)과 함께

• 일반 물만 사용 (생수, 수돗물)
• 미네랄워터, 우유, 주스, 커피, 차 절대 금지

3. 똑바로 앉거나 서서 삼키기

• 침대에 누운 채 복용 금지
• 똑바로 앉거나 서서

4. 복용 후 30분간 눕지 않기 (매우 중요)

• 복용 후 최소 30분간 똑바로 앉아 있거나 서 있기
• 눕지 말 것 (식도 자극 방지)

5. 30분 후 첫 식사

• 복용 후 최소 30분 경과 후 아침 식사
• 다른 약물도 30분 후 복용

용량

주간 제형 (가장 흔함):

• 70mg 주 1회 (예: 매주 일요일 아침)
• 같은 요일 복용

일간 제형:

• 10mg 매일 아침

선택:

• 대부분 주간 제형 선호 (편리, 순응도 높음)

잊은 경우

주간 제형:

• 당일 아침에 생각남 → 즉시 복용 (올바른 방법으로)
• 하루 지남 → 다음 예정일까지 건너뛰기
• 2회분 한 번에 복용 금지

일간 제형:

• 당일 아침에 생각남 → 즉시 복용
• 하루 지남 → 건너뛰기

치료 기간

최소 3~5년:

• 골절 예방 효과
• 골밀도 증가

재평가:

• 5년 복용 후 의사와 재평가
• 계속 복용 또는 휴약기 (drug holiday)

휴약기 (일부 환자):

• 5년 복용 후 1~2년 휴약 고려
• 골절 위험 낮고 골밀도 개선된 경우
• 의사 판단

부작용 및 주의사항

흔한 부작용 (1~10%)

소화불량, 복통:

• 3~8%
• 대부분 경미
• 올바른 복용법으로 감소

식도 자극:

• 올바른 복용법 미준수 시
• 가슴쓰림, 삼킴 곤란
• 30분간 눕지 않기 중요

근육통, 관절통, 뼈 통증:

• 5~10%
• 경미~중등도
• 대부분 일시적

두통:

• 2~3%

드물지만 중요한 부작용

식도염, 식도 궤양 (드물지만 주의):

• 올바른 복용법 미준수 시
• 증상: 삼킴 곤란, 심한 가슴쓰림, 흉통
• 즉시 중단, 의사 상담

턱뼈 괴사 (매우 드묾, 0.001~0.01%):

• 주로 고용량 정맥 투여 환자 (암 환자)
• 경구 복용 시 극히 드묾
• 위험 인자: 치과 시술 (발치, 임플란트), 장기 복용, 흡연
• 증상: 턱 통증, 부종, 감염, 치아 흔들림
• 예방: 치과 시술 전 의사·치과의사 상담

비정형 대퇴골 골절 (매우 드묾):

• 3~5년 이상 장기 복용 시 드물게
• 특징: 사소한 외상 또는 무외상 골절
• 전구 증상: 대퇴부·서혜부 통증 (수주~수개월 전)
• 통증 발생 시 즉시 의사 상담

저칼슘혈증:

• 드묾
• 특히 비타민D 부족, 신기능 저하
• 증상: 근육 경련, 손발 저림
• 칼슘·비타민D 보충 병행

급성 염증 반응 (드묾):

• 발열, 근육통, 독감 유사 증상
• 주로 첫 복용 후
• 일시적 (수일 내 소실)

장기 복용 시 주의사항

정기 골밀도 검사:

• 1~2년마다
• 치료 효과 평가

치과 검진:

• 복용 전 치과 검진
• 복용 중 정기 검진
• 치과 시술 전 상담

대퇴부 통증 관찰:

• 비정형 골절 전구 증상
• 발생 시 즉시 의사 상담

칼슘·비타민D 보충:

• 병행 필수 (아래 참고)

복용하면 안 되는 경우

절대 금기

❌ 알렌드로네이트 알레르기

❌ 식도 이상 (식도 협착, 이완불능증)

❌ 30분간 똑바로 앉아 있거나 서 있을 수 없는 경우

❌ 저칼슘혈증 (치료 후 복용 가능)

❌ 중증 신기능 저하 (크레아티닌 청소율 <35 ml/min)

상대 금기 (주의 필요)

⚠️ 상부 위장관 질환:

• 식도염, 위염, 위궤양 (활동성)
• 증상 악화 가능
• 의사 판단

⚠️ 칼슘·비타민D 부족:

• 보충 후 복용

⚠️ 신기능 저하:

• 경증~중등도: 주의
• 중증: 사용 금지

⚠️ 임신, 수유:

• 임신 Category C
• 사용 피하기
• 수유 중 사용 자료 부족

약물 상호작용

주의 필요한 약물

칼슘, 철분, 마그네슘 함유 제제:

• 제산제, 칼슘 보충제, 종합비타민, 철분제
• 알렌드로네이트 흡수 크게 감소 (60~90%)
• 최소 30분 간격 필수
• 알렌드로네이트 먼저, 30분 후 다른 약물

NSAIDs (비스테로이드 소염진통제):

• 이부프로펜, 나프록센, 아스피린 등
• 위장관 자극 상승 효과
• 병용 시 주의 (단기는 괜찮음)

음식, 음료:

• 커피, 주스, 우유 등 모두 흡수 감소
• 물만 사용

칼슘과 비타민D 보충 (필수)

병행 복용 필수

알렌드로네이트 복용 중 칼슘과 비타민D 보충은 필수입니다.

이유:

• 뼈 형성에 칼슘 필요
• 비타민D는 칼슘 흡수 촉진
• 저칼슘혈증 예방

권장 용량:

• 칼슘: 1,000~1,200mg/일 (음식 + 보충제)
• 비타민D: 800~1,000 IU/일

복용 시간

알렌드로네이트와 분리:

• 알렌드로네이트 복용 최소 30분 후
• 예: 알렌드로네이트 아침 7시 → 칼슘·비타민D 아침 7시 30분 이후 (식사와 함께)

칼슘:

• 식사와 함께 (흡수 증진)
• 하루 여러 번 나누어 (500mg 이하씩)

비타민D:

• 식사와 함께 (지용성 비타민)

치과 치료 시 주의사항 (중요)

턱뼈 괴사 (ONJ) 예방

턱뼈 괴사 위험:

• 경구 알렌드로네이트 복용 시 극히 드묾 (0.001~0.01%)
• 하지만 치과 시술(발치, 임플란트 등)과 관련

예방 조치:

1. 복용 시작 전:

• 치과 검진
• 필요한 치료 먼저

2. 복용 중:

• 정기 치과 검진
• 구강 위생 철저

3. 치과 시술 전:

• 의사·치과의사에게 알렌드로네이트 복용 알리기
• 발치, 임플란트 등 침습적 시술 전 상담

4. 약물 중단 여부:

• 논란 있음
• 대부분의 가이드라인: 중단 불필요 (경구 복용 시)
• 일부: 시술 전 2~3개월 중단 고려 (고위험군)
• 의사·치과의사와 상담

생활습관 개선 (병행 필수)

식이

칼슘 섭취:

• 우유, 요구르트, 치즈 (유제품)
• 멸치, 뱅어포 (뼈째 먹는 생선)
• 두부, 브로콜리, 케일

비타민D:

• 연어, 고등어, 참치 (생선)
• 달걀 노른자
• 비타민D 강화 식품

단백질:

• 적절한 단백질 섭취 (뼈 건강)

절주:

• 과음 피하기 (골 손실 증가)

카페인 조절:

• 과다 섭취 피하기 (칼슘 배설 증가)

운동

체중 부하 운동:

• 걷기, 조깅, 계단 오르기, 등산
• 뼈에 자극 → 골밀도 증가
• 주 3~5회, 30분 이상

근력 운동:

• 주 2~3회
• 낙상 예방

균형 운동:

• 요가, 태극권
• 낙상 방지

금연

흡연:

• 골 손실 증가
• 골절 위험 증가
• 금연 필수

낙상 예방

고령자 특히 중요:

• 집안 정리 (전선, 물건 제거)
• 욕실 안전 손잡이
• 적절한 조명
• 미끄럼 방지 매트
• 시력 교정

보관 방법

실온 보관 (15~30도):

• 직사광선 차단
• 습기 적은 곳
• 원래 용기에 보관
• 유효기간 확인

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 왜 공복에 먹고 30분간 눕지 말아야 하나요?

A. 흡수와 식도 자극 때문입니다.

공복 복용:

• 음식, 음료 있으면 흡수 크게 감소 (60~90%)
• 효과 떨어짐

30분간 눕지 않기:

• 알렌드로네이트가 식도에 머물면 자극
• 식도염, 식도 궤양 위험
• 똑바로 있으면 중력으로 빨리 위로 이동

물 1컵:

• 충분한 물로 잘 녹이고 위로 이동

준수 중요:

• 복용법 지키지 않으면 효과 감소 + 부작용 증가

Q2. 커피나 우유와 함께 먹으면 안 되나요?

A. 절대 안 됩니다. 물만 사용해야 합니다.

커피, 주스, 우유 등:

• 알렌드로네이트 흡수 크게 감소
• 칼슘, 미네랄 함유 → 알렌드로네이트와 결합

미네랄워터:

• 칼슘, 마그네슘 함유 가능
• 피하는 것이 안전

일반 물만:

• 생수 (미네랄 없는), 수돗물
• 200ml 이상

커피는 30분 후:

• 알렌드로네이트 복용 30분 후 아침 식사 + 커피

Q3. 언제까지 먹어야 하나요?

A. 최소 3~5년, 이후 재평가합니다.

일반적 치료 기간:

• 3~5년 복용
• 골밀도 증가, 골절 예방 효과

5년 후 재평가:

• 골밀도 검사
• 골절 위험 평가
• 의사 판단

휴약기 고려 (일부):

• 골절 위험 낮고 골밀도 개선 → 1~2년 휴약 고려
• 턱뼈 괴사, 비정형 골절 위험 감소

계속 복용 (일부):

• 골절 위험 여전히 높음 → 계속 복용
• 5년 이상 (최대 10년)

개인차:

• 의사와 상담하여 결정

Q4. 칼슘이나 비타민제를 함께 먹어도 되나요?

A. 반드시 30분 간격을 두어야 합니다.

칼슘, 종합비타민, 철분제:

• 알렌드로네이트 흡수 크게 감소

올바른 복용:

1. 아침 7시: 알렌드로네이트 + 물 1컵 (공복)
2. 30분간 똑바로 앉아 있기
3. 아침 7시 30분 이후: 아침 식사 + 칼슘·비타민

칼슘·비타민D 보충:

• 알렌드로네이트 복용 중 필수
• 30분 간격만 지키면 병용 가능

Q5. 복용 후 누우면 어떻게 되나요?

A. 식도염, 식도 궤양 위험이 있습니다.

식도 자극:

• 알렌드로네이트가 식도에 오래 머무름
• 식도 점막 자극

증상:

• 가슴쓰림, 삼킴 곤란
• 흉통
• 심한 경우 식도 궤양, 출혈

예방:

• 30분간 똑바로 앉아 있거나 서 있기
• 물 1컵과 함께
• 즉시 눕지 말 것

발생 시:

• 즉시 복용 중단
• 의사 상담

Q6. 주 1회와 매일 복용, 어느 것이 좋나요?

A. 효과는 동등하며, 주 1회가 편리합니다.

주 1회 (70mg):

• 편리 (잊을 가능성 적음)
• 순응도 높음
• 효과 동등
• 대부분 권장

매일 (10mg):

• 일부 환자 선호
• 효과 동등

선택:

• 개인 선호도
• 대부분 주 1회 선택

Q7. 치과에서 임플란트나 발치 할 때 약을 끊어야 하나요?

A. 논란이 있으나, 대부분 중단 불필요합니다.

턱뼈 괴사 위험:

• 경구 알렌드로네이트 복용 시 극히 드묾 (0.001~0.01%)
• 주로 고용량 정맥 투여 (암 환자)

대부분의 가이드라인:

• 경구 복용 시 치과 시술 전 중단 불필요
• 이득(골절 예방) > 위험(턱뼈 괴사)

일부 권장 (고위험군):

• 장기 복용 (3년 이상)
• 흡연자
• 당뇨병, 스테로이드 복용
• 시술 전 2~3개월 중단 고려

중요:

• 의사·치과의사에게 복용 알리기
• 개별 상담하여 결정

복용 중:

• 구강 위생 철저
• 정기 치과 검진

Q8. 임신 중이거나 임신 계획 중인데 먹어도 되나요?

A. 임신 중 사용하지 않습니다.

임신 중:

• FDA Category C
• 동물 실험 위험 증거
• 사용 피하기

가임기 여성:

• 임신 계획 시 중단
• 알렌드로네이트는 뼈에 장기간 남음 (수년)
• 임신 전 중단 기간: 논란 (데이터 부족)
• 의사 상담

수유:

• 모유 이행 자료 부족
• 사용 피하기

대안:

• 임신 중 골다공증 치료는 대부분 연기

Q9. 속이 쓰리고 소화가 안 되는데 어떻게 하나요?

A. 복용법 확인과 의사 상담이 필요합니다.

원인:

1. 올바른 복용법 미준수
2. 기존 위장관 질환
3. 약물 부작용

확인 사항:

• 공복 복용했는지
• 물 1컵과 함께 복용했는지
• 30분간 똑바로 있었는지

대처:

• 복용법 정확히 준수
• 증상 지속 시 의사 상담

의사 조치:

• 용량 감량
• 주간 → 일간 제형 (위장관 부담 분산)
• 다른 약물로 변경 (리세드로네이트 등)

심한 증상:

• 삼킴 곤란, 흉통 → 즉시 중단, 의사 상담

Q10. 뼈나 근육이 아픈데 약 때문인가요?

A. 가능성이 있으나 대부분 경미합니다.

근골격계 통증:

• 5~10% 발생
• 근육통, 관절통, 뼈 통증
• 대부분 경미~중등도
• 시간 지나면 개선

대처:

• 경미하면 지켜봄
• 진통제 (아세트아미노펜)

심한 통증:

• 드물게 심한 통증
• 의사 상담
• 복용 중단 고려

비정형 골절 전구 증상 (매우 드묾):

• 대퇴부, 서혜부 지속 통증 (수주~수개월)
• 즉시 의사 상담
• X-ray 검사

Q11. 주 1회 복용일을 잊었는데 어떻게 하나요?

A. 당일 아침이면 즉시, 하루 지났으면 건너뛰기입니다.

당일 아침에 생각남:

• 즉시 복용 (올바른 방법으로)

하루 이상 지남:

• 다음 예정일까지 건너뛰기
• 다음 주 원래 요일에 복용

절대 금지:

• 2회분 한 번에 복용 금지
• 저녁에 복용하지 말 것 (공복 아님)

예방:

• 매주 같은 요일 복용
• 달력, 알람 설정

Q12. 다른 골다공증약과 어떻게 다른가요?

A. 알렌드로네이트는 1차 선택 비스포스포네이트입니다.

비스포스포네이트 종류:

• 알렌드로네이트 (포사맥스): 가장 흔함, 주 1회
• 리세드로네이트 (액토넬): 주 1회 또는 월 1회, 위장관 부작용 약간 적음
• 이반드로네이트 (본비바): 월 1회 경구 또는 3개월 1회 정맥
• 졸레드론산 (조메타): 연 1회 정맥

알렌드로네이트 장점:

• 가장 많은 임상 데이터
• 효과 우수
• 저렴
• 주 1회 편리

다른 계열:

• 데노수맙 (프롤리아): 6개월 1회 피하 주사, 효과 우수, 비쌈
• 테리파라타이드 (포스테오): 골 형성 촉진 (비스포스포네이트와 반대), 매일 주사, 중증 골다공증

선택:

• 대부분 알렌드로네이트 1차 선택
• 부작용, 순응도, 비용 고려

Q13. 제네릭과 오리지널 차이는 무엇인가요?

A. 효과 동등하며 안전합니다.

오리지널 (포사맥스):

• MSD 제약
• 브랜드 인지도

제네릭:

• 다수 제약사
• 효과 동등
• 저렴

생물학적 동등성:

• 흡수율, 효과 동등함이 입증됨
• 안심하고 사용

선택:

• 개인 선호도
• 비용
• 의사·약사 상담

언제 병원에 가야 할까요?

다음과 같은 경우 즉시 의사 상담이 필요합니다:

응급 상황 (즉시 병원)

🚨 심한 흉통, 삼킴 곤란

• 식도 궤양 가능성
• 즉시 복용 중단, 응급실

🚨 턱 통증, 부종, 감염

• 턱뼈 괴사 가능성 (드묾)

일반 진료 필요

⚠️ 지속적인 가슴쓰림, 소화불량

• 복용법 확인
• 용량 조절 또는 약물 변경

⚠️ 대퇴부, 서혜부 통증 (지속)

• 비정형 골절 전구 증상 가능성
• X-ray 검사

⚠️ 치과 시술 계획

• 발치, 임플란트 등
• 복용 알리고 상담

⚠️ 심한 근육통, 뼈 통증

• 용량 조절 고려

알렌드로네이트, 이런 분께 추천합니다

✅ 적합한 경우

폐경 후 골다공증:

• 1차 선택 약물

남성 골다공증:

• 효과적

스테로이드 유발 골다공증:

• 예방 및 치료

골절 고위험군:

• 골밀도 낮음
• 과거 골절 경험
• 가족력

주 1회 복용 선호:

• 편리

❌ 주의가 필요한 경우

식도 질환:

• 식도염, 식도 협착
• 사용 금지 또는 주의

위장관 질환:

• 위염, 위궤양 (활동성)
• 주의

30분간 똑바로 있을 수 없는 경우:

• 사용 금지
• 다른 약물 (주사제 등)

중증 신기능 저하:

• 사용 금지

임신, 수유:

• 사용 피하기

결론

알렌드로네이트(포사맥스)는 비스포스포네이트 계열 약물로 골 흡수를 억제하여 뼈를 강화하고 골절을 예방합니다.

골다공증 치료 1차 선택 약물이며, 주 1회 복용으로 편리합니다. 척추 및 고관절 골절을 50% 감소시키는 효과가 입증되었습니다.

안전하고 효과적인 복용을 위해:

• 반드시 의사 처방 후 복용
• 올바른 복용법 필수 준수:
  • 기상 직후, 공복에 복용
  • 물 1컵(200ml 이상)과 함께
  • 똑바로 앉거나 서서 삼키기
  • 복용 후 30분간 눕지 않기 (매우 중요)
  • 30분 후 첫 식사
• 주 1회 같은 요일 (예: 매주 일요일)
• 칼슘·비타민D 보충 필수 (30분 간격)
• 최소 3~5년 복용, 이후 재평가
• 치과 시술 전 의사·치과의사에게 복용 알리기
• 생활습관 개선 병행 (운동, 칼슘 섭취, 금연)
• 대퇴부 통증 발생 시 즉시 의사 상담 (비정형 골절 전구 증상)
• 가슴쓰림, 삼킴 곤란 심하면 즉시 중단, 의사 상담

식도 궤양, 턱뼈 괴사, 비정형 골절 등 부작용 발생 시 즉시 의사와 상담하세요.

알렌드로네이트는 골다공증 치료의 안전하고 효과적인 1차 선택 약물입니다. 올바르게 사용하면 골절을 예방하고 삶의 질을 높일 수 있습니다.

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⚠️ 의약품 정보 안내

이 글은 일반적인 의약품 정보를 제공합니다. 개인의 건강 상태에 따라 적합하지 않을 수 있으므로, 복용 전 반드시 의사 또는 약사와 상담하시기 바랍니다.

본 정보는 약학정보원 및 식품의약품안전처 자료를 참고하여 작성되었으며, 교육 목적으로만 사용됩니다.

면책 조항:

이 글은 일반적인 의약품 정보 제공을 목적으로 하며, 전문적인 의학적 조언, 진단 또는 치료를 대체할 수 없습니다. 알렌드로네이트는 전문의약품으로 반드시 의사 처방이 필요합니다. 복용법을 정확히 준수하는 것이 매우 중요하며, 기상 직후 공복에 물 1컵과 함께 복용하고 30분간 똑바로 앉아 있거나 서 있어야 합니다. 이를 지키지 않으면 효과가 감소하고 식도염, 식도 궤양 등 부작용 위험이 증가합니다. 드물지만 턱뼈 괴사, 비정형 대퇴골 골절 등이 발생할 수 있으므로 치과 시술 전 반드시 의사·치과의사에게 알려야 하며, 대퇴부 통증 발생 시 즉시 상담해야 합니다. 복용 중 이상 반응 발생 시 즉시 의사에게 연락하시기 바랍니다.

마지막 업데이트: 2025-11-08 읽는 시간: 약 32분