아토르바스타틴(리피토) 완벽 가이드

건강검진에서 콜레스테롤 수치가 높게 나와 병원을 방문하면 가장 흔하게 처방받는 약이 바로 **아토르바스타틴(상품명: 리피토)**입니다.

아토르바스타틴은 스타틴(Statin) 계열 약물로, LDL 콜레스테롤(나쁜 콜레스테롤)을 강력하게 낮춰 심근경색, 뇌졸중 등 심혈관 질환을 예방합니다. 전 세계적으로 가장 많이 처방되는 콜레스테롤 약이며, 수많은 연구를 통해 생명을 구하는 약임이 입증되었습니다.

이 가이드에서는 아토르바스타틴의 정확한 효능, 올바른 복용법, 근육통 관리, 장기 복용 주의사항까지 의사와 약사가 알려주는 모든 정보를 담았습니다.

아토르바스타틴이란?

기본 정보

아토르바스타틴은 스타틴(Statin) 계열 약물로, 간에서 콜레스테롤 합성을 억제하는 효소(HMG-CoA 환원효소)를 차단하여 LDL 콜레스테롤을 낮춥니다.

전문의약품으로 분류되어 반드시 의사 처방이 필요하며, 일반 약국에서 처방전 없이 구매할 수 없습니다.

주요 특징

강력한 LDL 콜레스테롤 감소:

• LDL 30~50% 감소 (용량에 따라)
• HDL (좋은 콜레스테롤) 5~10% 증가
• 중성지방 20~30% 감소

심혈관 질환 예방:

• 심근경색 위험 30~40% 감소
• 뇌졸중 위험 20~30% 감소
• 심혈관 사망률 감소
• 생명을 구하는 약

광범위한 사용:

• 고지혈증 (이상지질혈증)
• 심근경색·뇌졸중 과거력 (2차 예방)
• 당뇨병, 고혈압 등 고위험군 (1차 예방)
• 가족성 고콜레스테롤혈증

장기 복용:

• 평생 복용 (대부분)
• 중단 시 콜레스테롤 재상승
• 안전성 확립 (수십 년 임상 경험)

제형 및 용량

주요 효능

1. 고지혈증 (이상지질혈증)

LDL 콜레스테롤 감소:

• 1차 목표: LDL 콜레스테롤 낮추기
• 간에서 콜레스테롤 합성 억제
• 간의 LDL 수용체 증가 → 혈중 LDL 제거

목표 수치 (개인별 차이):

• 일반인: LDL <130 mg/dL
• 고위험군 (당뇨, 고혈압): LDL <100 mg/dL
• 매우 고위험군 (심근경색 과거력): LDL <70 mg/dL

HDL, 중성지방 개선:

• HDL (좋은 콜레스테롤) 약간 증가
• 중성지방 감소

2. 심혈관 질환 2차 예방 (가장 중요)

과거력 있는 경우:

• 심근경색 (심장마비)
• 불안정 협심증
• 뇌졸중, 일과성 뇌허혈 발작
• 말초동맥질환

효과:

• 재발 위험 30~40% 감소
• 사망률 감소
• 고용량 (40~80mg) 권장

3. 심혈관 질환 1차 예방

고위험군:

• 당뇨병 (40~75세)
• 고혈압 + 다른 위험 인자
• 흡연 + 다른 위험 인자
• 10년 심혈관 질환 위험 ≥7.5%

효과:

• 첫 심근경색·뇌졸중 위험 감소
• 건강한 삶 연장

4. 가족성 고콜레스테롤혈증

유전적 고콜레스테롤:

• LDL 매우 높음 (>190 mg/dL)
• 어린 나이에 심혈관 질환
• 고용량 스타틴 필수
• 소아도 사용 (10세 이상)

복용 방법

일반 원칙

1일 1회 복용:

• 아무 때나 복용 가능 (식사 무관)
• 간편함 (다른 스타틴과 차이)
• 저녁 복용 권장 (콜레스테롤 합성이 야간에 활발)

장기 복용:

• 평생 복용 (대부분)
• 임의 중단 금지
• 중단 시 콜레스테롤 재상승

생활습관 병행:

• 식이 조절 (저지방, 저콜레스테롤)
• 운동 (주 150분 이상)
• 체중 감량
• 금연

성인 용량

시작 용량:

• 10mg 또는 20mg 1일 1회
• 심혈관 질환 과거력: 40~80mg

용량 조절:

• 4~6주 후 지질 검사
• 목표 달성 안 되면 증량
• 최대 80mg/일

유지 용량:

• 10~40mg (대부분)
• 고위험군: 40~80mg

복용 시간:

• 저녁 권장 (식사 무관)
• 매일 같은 시간
• 잊기 쉬우면 아침도 가능

특수 상황

신기능 저하:

• 용량 조절 불필요 (간으로 배설)

간 기능 장애:

• 경증~중등도: 주의하며 사용
• 중증: 금기

고령자:

• 용량 조절 불필요
• 효과 우수

잊은 경우

생각난 즉시 복용:

• 다음 복용 시간 임박 시 건너뛰기
• 2회분 한 번에 복용 금지

부작용 및 주의사항

흔한 부작용 (5~10%)

근육통 (가장 흔함):

• 5~10% 경험
• 경미한 근육통, 피로
• 대부분 경미하고 일시적
• 심한 경우 용량 감량 또는 중단

소화기 증상:

• 복통, 소화불량 (2~3%)
• 구역, 설사 (1~2%)
• 대부분 경미

두통:

• 2~3%
• 대부분 일시적

간 효소 상승:

• AST, ALT 상승 (1~3%)
• 대부분 무증상
• 정기 검사로 확인

드물지만 중요한 부작용

횡문근융해증 (매우 드묾, <0.1%):

• 가장 심각한 부작용
• 근육 파괴 → 신부전 위험
• 사망 가능 (치료 안 하면)

증상:

• 심한 근육통
• 근육 약화
• 갈색 소변 (미오글로빈)
• 발열, 구역

위험 인자:

• 고용량 (80mg)
• 다른 약물 병용 (아래 참조)
• 신기능 저하
• 갑상선 기능 저하
• 과도한 운동

대처:

• 즉시 복용 중단, 병원 방문

간 손상 (드묾, <1%):

• 간 효소 크게 상승
• 황달, 피로, 어두운 소변
• 정기 간 기능 검사로 예방

당뇨병 발생 위험 약간 증가:

• 장기 복용 시 (특히 고위험군)
• 위험 10~12% 증가
• 그러나 심혈관 이익 >> 당뇨 위험
• 당뇨 발생해도 스타틴 계속 복용

인지 기능 저하 (논란):

• 일부 보고, 인과관계 불명확
• 대부분 연구에서 영향 없음

장기 복용 시 주의사항

정기 검사:

• 간 기능 (시작 전, 필요 시)
• 지질 검사 (46주마다 → 안정 시 612개월마다)
• 혈당 (당뇨 위험군)
• 근육 증상 모니터링

근육통 관리:

• 경미한 근육통: 관찰
• 심한 근육통: 의사 상담
• CK (크레아틴 키나아제) 검사
• 용량 감량 또는 다른 스타틴 전환

복용하면 안 되는 경우

절대 금기

❌ 활동성 간 질환

• 급성 간염, 간경화
• 간 효소 지속적 상승

❌ 임신·수유

• FDA Category X (금기)
• 태아 기형 위험
• 가임기 여성 피임 필수
• 임신 계획 시 3개월 전 중단

❌ 아토르바스타틴 알레르기

상대 금기 (주의 필요)

⚠️ 갑상선 기능 저하증 (미치료):

• 근육병증 위험 증가
• 갑상선 호르몬 치료 후 사용

⚠️ 신부전:

• 근육병증 위험 증가
• 주의하며 사용 가능

⚠️ 고령자 (≥80세):

• 근육병증 위험 약간 증가
• 효과는 우수

⚠️ 과도한 음주:

• 간 손상 위험
• 금주 또는 음주 제한

약물 상호작용

중요한 상호작용 (근육병증 위험 증가)

사이클로스포린 (면역억제제):

• 병용 금기 또는 최소 용량
• 아토르바스타틴 혈중 농도 크게 증가

마크로라이드 항생제:

• 클래리스로마이신, 에리스로마이신
• 병용 주의, 단기 사용은 대체로 안전

아졸계 항진균제:

• 이트라코나졸, 케토코나졸
• 병용 주의

피브레이트 (다른 지질강하제):

• 젬피브로질
• 근육병증 위험 증가
• 병용 피하거나 주의

칼슘채널차단제:

• 암로디핀, 딜티아젬
• 약간 증가, 일반적으로 안전

HIV 치료제:

• 프로테아제 억제제
• 병용 주의 또는 용량 조절

자몽주스 (매우 중요)

자몽주스 금지:

• 아토르바스타틴 혈중 농도 크게 증가 (최대 3배)
• 부작용 위험 증가
• 자몽주스 섭취 금지
• 자몽 과일도 피하기

다른 감귤류:

• 오렌지, 레몬 등은 괜찮음

다른 약물

와파린 (항응고제):

• INR 약간 증가 가능
• 모니터링

경구 피임약:

• 피임약 농도 증가
• 일반적으로 문제 없음

생활습관 개선 (약물과 병행 필수)

스타틴만으로는 부족합니다. 생활습관 개선이 필수적입니다.

식이 요법

저지방, 저콜레스테롤 식단:

• 포화지방 제한 (고기 기름, 버터, 치즈)
• 트랜스지방 금지 (마가린, 과자, 튀김)
• 콜레스테롤 제한 (계란 노른자, 내장, 새우)

권장 식품:

• 채소, 과일 (풍부하게)
• 통곡물 (현미, 귀리, 통밀)
• 생선 (특히 등푸른 생선, 오메가-3)
• 콩류, 견과류
• 올리브유

금지 식품:

• 튀김, 패스트푸드
• 가공육 (소시지, 햄)
• 과자, 케이크
• 버터, 마가린

운동

유산소 운동:

• 주 150분 이상 (하루 30분, 주 5회)
• 걷기, 조깅, 자전거, 수영
• HDL 증가, 중성지방 감소

근력 운동:

• 주 2회 이상

체중 관리

비만 시 체중 감량:

• 5~10% 감량만으로도 효과
• BMI <25 목표

금연

흡연 절대 금지:

• 흡연은 HDL 감소, LDL 산화 촉진
• 심혈관 위험 크게 증가
• 반드시 금연

음주 제한

과도한 음주 금지:

• 간 손상 위험
• 중성지방 증가
• 하루 1~2잔 이하

장기 복용 시 관리

정기 검사

지질 검사:

• 시작 후 4~6주
• 이후 안정 시 6~12개월마다
• LDL, HDL, 총 콜레스테롤, 중성지방

간 기능 검사:

• 시작 전 기준치
• 필요 시 (증상 있을 때)
• 정기적 검사 불필요 (최근 가이드라인)

혈당 검사:

• 당뇨 위험군
• 1년마다

근육 증상 모니터링:

• 근육통, 약화 발생 시 즉시 보고
• CK 검사

목표 달성 후

지속 복용:

• 목표 달성해도 계속 복용
• 중단 시 재상승

용량 조절:

• 목표 달성 후 감량 고려 가능 (의사 판단)
• 대부분 유지 용량 지속

보관 방법

실온 보관 (15~25도):

• 직사광선 차단
• 습기 적은 곳
• 원래 용기에 보관
• 유효기간 확인

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 콜레스테롤 약을 평생 먹어야 하나요?

A. 대부분 평생 복용이 필요합니다.

고지혈증은 만성 질환:

• 유전적 요인, 생활습관
• 완치 어려움

스타틴 중단 시:

• 4~6주 내 콜레스테롤 재상승
• 원래 수치로 돌아감

생활습관 개선으로 중단 가능한 경우:

• 경미한 고지혈증 (LDL 140~160)
• 체중 감량 성공 (10% 이상)
• 식이·운동 철저히 유지
• 지질 수치 정상 6개월 이상
• 의사 판단 필수

대부분:

• 장기 복용 필요
• 심혈관 질환 예방 효과 지속

Q2. 근육통이 있는데 계속 먹어야 하나요?

A. 근육통 정도에 따라 다릅니다.

경미한 근육통 (흔함, 5~10%):

• 일상 활동 가능
• 계속 복용 가능
• 대부분 2~4주 내 호전
• 운동 후 근육통과 구별

중등도 근육통:

• 일상 활동 불편
• 의사 상담
• CK (근육 효소) 검사
• CK 정상: 계속 복용 또는 용량 감량
• CK 상승: 용량 감량 또는 다른 스타틴

심한 근육통 + 갈색 소변:

• 횡문근융해증 의심
• 즉시 중단, 병원 방문

대처법:

• 코엔자임 Q10 보충 (효과 논란)
• 비타민 D 보충 (결핍 시)
• 용량 감량
• 다른 스타틴으로 전환
• 격일 복용 시도

Q3. 수치가 정상이면 끊어도 되나요?

A. 계속 복용해야 합니다.

오해:

• "콜레스테롤 정상이면 약 끊어도 된다" ❌

사실:

• 콜레스테롤 정상 = 약 효과
• 중단하면 4~6주 내 재상승

스타틴의 목적:

• 콜레스테롤 낮추기 + 심혈관 질환 예방
• 지속적 복용으로 효과 유지

예외:

• 경미한 고지혈증
• 생활습관 철저히 개선
• 의사가 중단 시도 결정

Q4. 자몽주스를 마시면 안 되나요?

A. 절대 금지입니다.

이유:

• 자몽주스가 간의 대사 효소(CYP3A4) 억제
• 아토르바스타틴 혈중 농도 최대 3배 증가
• 부작용 (근육병증) 위험 증가

금지 식품:

• 자몽주스 (가장 위험)
• 자몽 과일
• 스위티 (자몽 교배종)

괜찮은 감귤류:

• 오렌지, 레몬, 라임
• 귤, 천혜향

소량 섭취도 위험:

• 자몽주스 1잔만으로도 영향 24시간 지속
• 완전 금지가 안전

Q5. 당뇨병이 생긴다는데 사실인가요?

A. 위험이 약간 증가하지만, 심혈관 이익이 훨씬 큽니다.

스타틴과 당뇨:

• 장기 복용 시 당뇨 발생 10~12% 증가
• 특히 당뇨 위험군 (비만, 공복혈당장애)

그러나:

• 심혈관 질환 예방 효과 >> 당뇨 위험
• 스타틴으로 심혈관 사망 크게 감소
• 당뇨 발생해도 스타틴 계속 복용 권장

대처:

• 정기 혈당 검사 (당뇨 위험군)
• 생활습관 개선 (체중 감량, 운동)
• 당뇨 발생 시 혈당약 추가 + 스타틴 계속

결론:

• 스타틴의 이익 >> 당뇨 위험
• 당뇨 위험 때문에 스타틴 중단하지 말 것

Q6. 코엔자임 Q10을 같이 먹어야 하나요?

A. 필수는 아니지만, 근육통 있으면 시도 가능합니다.

이론:

• 스타틴이 코엔자임 Q10 합성 감소
• 근육통 원인 가능

연구 결과:

• 효과 논란 (일부 연구 효과, 일부 무효)
• 명확한 증거 부족

권장:

• 근육통 있으면 시도 (100~200mg/일)
• 비타민 D 결핍 교정 (더 중요)
• 의사와 상담

부작용 거의 없음:

• 안전하게 시도 가능

Q7. 임신을 계획 중인데 어떻게 하나요?

A. 임신 3개월 전 중단 필수입니다.

스타틴은 임신 금기 (FDA Category X):

• 태아 기형 위험
• 중추신경계, 골격 이상
• 절대 복용 금지

임신 계획 시:

1. 3개월 전 스타틴 중단
2. 식이·운동으로 콜레스테롤 관리
3. 필요 시 다른 약물 (에제티미브 등, 의사 판단)
4. 엽산 보충 시작

가임기 여성:

• 피임 필수
• 임신 계획 없어도 주의

수유 중:

• 금기 (모유 이행)

출산 후:

• 수유 종료 후 재개 가능

Q8. 술을 마셔도 되나요?

A. 과도한 음주는 금지, 소량은 가능합니다.

과도한 음주:

• 간 손상 위험 증가
• 중성지방 증가
• 스타틴 대사 영향

허용 가능:

• 소량 (남성 2잔, 여성 1잔 이하/일)
• 식사와 함께

간 질환 있으면:

• 금주

권장:

• 가능하면 금주 또는 최소화

Q9. 간 수치가 올랐다는데 계속 먹어야 하나요?

A. 상승 정도에 따라 다릅니다.

경미한 상승 (정상 상한의 3배 미만):

• 흔함 (1~3%)
• 대부분 무증상
• 계속 복용 가능
• 모니터링

중등도 상승 (정상 상한의 3배 이상):

• 용량 감량 또는 일시 중단
• 재검사
• 호전 후 재개 또는 다른 스타틴

황달, 증상 동반:

• 즉시 중단
• 병원 방문

예방:

• 금주 또는 음주 제한
• 정기 검사

Q10. 다른 스타틴과 어떻게 다른가요?

A. 아토르바스타틴은 강력하고 오래 지속됩니다.

아토르바스타틴 vs 로수바스타틴:

• 둘 다 강력 (LDL 감소 비슷)
• 로수바스타틴 약간 더 강력
• 아토르바스타틴 더 오래 사용됨

아토르바스타틴 vs 심바스타틴:

• 아토르바스타틴 더 강력
• 아토르바스타틴 반감기 길음 (14시간 vs 2시간)
• 아무 때나 복용 가능

아토르바스타틴 vs 프라바스타틴:

• 아토르바스타틴 훨씬 강력
• 프라바스타틴 부작용 적음
• 프라바스타틴 약물 상호작용 적음

선택:

• 대부분 아토르바스타틴 또는 로수바스타틴
• 고위험군: 강력한 스타틴 필요
• 약물 상호작용 많으면: 프라바스타틴

Q11. 격일 복용해도 되나요?

A. 권장하지 않지만, 부작용 시 시도 가능합니다.

표준:

• 매일 복용 (1일 1회)

격일 복용:

• 효과 감소
• 그러나 일부 환자에서 부작용 감소

고려 가능한 경우:

• 근육통 심한데 스타틴 필요
• 매일 복용 불내성
• 의사 판단 필요

방법:

• 격일 복용 또는 주 3~4회
• 지질 검사로 효과 확인

Q12. 아침에 먹어도 되나요?

A. 가능하지만 저녁이 약간 더 좋습니다.

아토르바스타틴 특징:

• 반감기 길음 (14시간)
• 아무 때나 복용 가능 (다른 스타틴과 차이)

저녁 복용 권장:

• 콜레스테롤 합성이 야간에 활발
• 약간 더 효과적

아침 복용:

• 효과 큰 차이 없음
• 저녁 복용 잊어버리면 아침 복용

중요한 것:

• 매일 같은 시간 규칙적 복용
• 잊지 않는 시간 선택

Q13. 건강검진에서 콜레스테롤이 정상인데 왜 약을 먹으래요?

A. 심혈관 질환 위험이 높으면 정상 수치에도 스타틴 복용합니다.

LDL 목표는 개인별로 다름:

예시:

• 당뇨 환자, LDL 120 mg/dL
• "정상"이지만 당뇨 환자 목표는 <100
• 스타틴 복용 필요

심혈관 질환 과거력:

• LDL 80 mg/dL도 스타틴 복용
• 재발 예방 효과

가이드라인:

• 최근 가이드라인은 위험도 기반
• 단순 콜레스테롤 수치만 아님

언제 병원에 가야 할까요?

다음과 같은 경우 즉시 의사 상담이 필요합니다:

응급 상황 (119, 응급실)

🚨 심한 근육통 + 갈색 소변

• 횡문근융해증 의심
• 즉각적 치료 필요

🚨 가슴 통증, 호흡곤란

• 심근경색 의심
• 스타틴과 무관, 응급

일반 진료 필요

⚠️ 지속적 근육통 (2주 이상)

• CK 검사 필요
• 용량 조절 또는 약물 변경

⚠️ 황달, 어두운 소변

• 간 손상 의심
• 즉시 중단, 검사

⚠️ 지질 수치 목표 미달성

• 용량 증량 또는 약물 추가

⚠️ 부작용 지속

• 다른 스타틴 전환 고려

아토르바스타틴, 이런 분께 추천합니다

✅ 적합한 경우

고지혈증:

• LDL 높음
• 특히 중등도~고도 (LDL >160)

심혈관 질환 과거력:

• 심근경색, 뇌졸중 재발 방지
• 필수

고위험군:

• 당뇨병 (40~75세)
• 고혈압 + 다른 위험 인자
• 흡연 + 다른 위험 인자
• 10년 심혈관 위험 ≥7.5%

가족성 고콜레스테롤혈증:

• LDL 매우 높음
• 어린 나이부터

❌ 적합하지 않은 경우

임신·수유:

• 절대 금기

간 질환:

• 활동성 간염, 간경화

근육병증 과거력:

• 주의 필요

다약제 복용:

• 상호작용 많은 경우

결론

아토르바스타틴(리피토)은 스타틴 계열 약물로 LDL 콜레스테롤을 강력하게 낮춰 심근경색, 뇌졸중 등 심혈관 질환을 예방하는 생명을 구하는 약입니다.

전 세계적으로 가장 많이 처방되는 콜레스테롤 약이며, 수많은 연구를 통해 효과와 안전성이 입증되었습니다. 올바르게 사용하면 건강하고 긴 삶을 누릴 수 있습니다.

안전하고 효과적인 복용을 위해:

• 반드시 의사 처방 후 복용
• 1일 1회, 저녁 권장 (아무 때나 가능)
• 자몽주스 절대 금지
• 장기 복용 (평생, 대부분)
• 임의 중단 금지
• 정기 지질 검사 (46주 → 612개월마다)
• 간 기능 검사 (필요 시)
• 근육통 발생 시 즉시 보고
• 생활습관 개선 병행 (저지방 식단, 운동, 금연)
• 임신 계획 3개월 전 중단

약물만으로는 부족합니다:

• 식이 조절, 운동, 체중 감량, 금연
• 생활습관이 핵심

심한 근육통·갈색 소변 (횡문근융해증 의심), 황달, 지질 수치 조절 안 됨 시 즉시 의사와 상담하세요.

스타틴은 20세기 의학의 가장 위대한 발견 중 하나입니다. 올바르게 사용하면 심혈관 질환을 효과적으로 예방하고 생명을 연장할 수 있습니다.

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⚠️ 의약품 정보 안내

이 글은 일반적인 의약품 정보를 제공합니다. 개인의 건강 상태에 따라 적합하지 않을 수 있으므로, 복용 전 반드시 의사 또는 약사와 상담하시기 바랍니다.

본 정보는 약학정보원 및 식품의약품안전처 자료를 참고하여 작성되었으며, 교육 목적으로만 사용됩니다.

면책 조항:

이 글은 일반적인 의약품 정보 제공을 목적으로 하며, 전문적인 의학적 조언, 진단 또는 치료를 대체할 수 없습니다. 아토르바스타틴은 전문의약품으로 반드시 의사 처방이 필요합니다. 근육통 발생 시 즉시 의사에게 보고해야 하며, 횡문근융해증은 드물지만 심각한 부작용입니다. 자몽주스는 혈중 농도를 크게 증가시키므로 절대 금지입니다. 임신·수유 중에는 절대 복용 금기이며, 가임기 여성은 피임이 필수적입니다. 복용 중 이상 반응 발생 시 즉시 의사에게 연락하시기 바랍니다.

마지막 업데이트: 2025-11-07 읽는 시간: 약 25분