에스시탈로프람(렉사프로) 완벽 가이드

우울증이나 불안장애로 병원을 방문하면 가장 흔하게 처방받는 약 중 하나가 바로 **에스시탈로프람(상품명: 렉사프로)**입니다.

에스시탈로프람은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 계열 약물로, 뇌의 세로토닌 농도를 높여 우울증과 불안장애를 치료합니다. 1일 1회 복용으로 편리하며, 부작용이 적고 효과가 우수하여 SSRI 중에서도 가장 많이 처방되는 약물 중 하나입니다.

이 가이드에서는 에스시탈로프람의 정확한 효능, 올바른 복용법, 부작용, 안전한 중단 방법까지 의사와 약사가 알려주는 모든 정보를 담았습니다.

에스시탈로프람이란?

기본 정보

에스시탈로프람은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI, Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) 계열 항우울제로, 세로토닌의 재흡수를 억제하여 뇌 내 세로토닌 농도를 높입니다.

세로토닌은 기분, 감정, 수면, 식욕을 조절하는 신경전달물질로, 우울증과 불안장애 환자에서 부족한 경우가 많습니다. 에스시탈로프람은 이를 증가시켜 증상을 개선합니다.

전문의약품으로 분류되어 반드시 의사 처방이 필요하며, 일반 약국에서 처방전 없이 구매할 수 없습니다.

주요 특징

선택적 작용:

• 세로토닌에만 선택적으로 작용
• 다른 신경전달물질 (노르에피네프린, 도파민) 영향 적음
• 부작용 적음

우수한 효과:

• SSRI 중 가장 선택적 (S-이성질체만 함유)
• 시탈로프람의 개량형 (효과 더 좋고 부작용 적음)
• 빠른 효과 발현 (일부 증상)

편리한 복용:

• 1일 1회 복용
• 식사와 무관
• 아침 또는 저녁

광범위한 적응증:

• 주요 우울장애
• 범불안장애
• 공황장애
• 사회불안장애
• 강박장애

제형 및 용량

주요 효능

1. 주요 우울장애 (가장 중요)

우울증 증상:

• 우울한 기분, 흥미 상실
• 불면 또는 과다 수면
• 식욕 변화, 체중 변화
• 피로감, 무기력
• 집중력 저하
• 죄책감, 자살 사고

치료 효과:

• 기분 개선
• 의욕, 활력 증가
• 수면, 식욕 정상화
• 인지 기능 개선

효과 발현:

• 1~2주 후부터 일부 증상 개선 (수면, 식욕 등)
• 4~6주 후 기분 개선
• 8~12주 후 최대 효과

치료 기간:

• 최소 6개월~1년 (첫 우울증 에피소드)
• 재발 시 2년 이상 장기 복용
• 조기 중단 시 재발 위험 높음

2. 범불안장애 (GAD)

증상:

• 과도한 걱정, 불안
• 초조, 긴장
• 피로감
• 집중력 저하
• 근육 긴장
• 수면 장애

효과:

• 불안 감소
• 걱정 조절 개선
• 신체 증상 완화

효과 발현:

• 2~4주 후부터

3. 공황장애

공황 발작:

• 갑작스러운 극심한 불안, 공포
• 심계항진, 호흡곤란
• 어지럼증, 발한
• 죽을 것 같은 느낌

예기 불안:

• 또 다시 공황 발작이 올까 두려움
• 회피 행동

효과:

• 공황 발작 빈도·강도 감소
• 예기 불안 감소
• 회피 행동 개선

벤조디아제핀과 병용:

• 초기에는 벤조디아제핀 병용 (즉각적 증상 완화)
• 에스시탈로프람 효과 발현 후 벤조디아제핀 점진적 중단

4. 사회불안장애 (사회공포증)

증상:

• 사회적 상황에서 극심한 불안
• 타인의 평가 두려움
• 얼굴 붉어짐, 떨림, 발한
• 회피 행동

효과:

• 사회적 상황 불안 감소
• 회피 행동 개선

5. 강박장애 (OCD)

증상:

• 강박 사고 (반복적 불안 사고)
• 강박 행동 (손 씻기, 확인 등)

효과:

• 강박 사고·행동 빈도·강도 감소
• 일상생활 기능 개선

용량:

• 우울증보다 고용량 필요한 경우 많음 (20mg)

복용 방법

일반 원칙

1일 1회 복용:

• 매일 같은 시간 (아침 또는 저녁)
• 식사와 무관
• 물과 함께

규칙적 복용 (매우 중요):

• 매일 빠짐없이
• 증상 개선되어도 계속 복용
• 임의 중단 금지 (금단 증상)

장기 복용:

• 최소 6개월~1년
• 재발 방지
• 의사 판단으로 중단 결정

성인 용량

주요 우울장애, 범불안장애:

• 시작 용량: 10mg 1일 1회
• 유지 용량: 10~20mg 1일 1회
• 최대 용량: 20mg 1일 1회

공황장애, 사회불안장애:

• 시작: 5mg 1일 1회 (1주일)
• 이후 10mg 증량
• 유지: 10~20mg 1일 1회

강박장애:

• 유지: 10~20mg 1일 1회

용량 조절:

• 1~2주 간격으로 평가
• 효과 부족 시 증량 (최대 20mg)
• 부작용 시 감량

특수 상황

고령자:

• 시작: 5mg 1일 1회
• 최대 10mg
• 천천히 증량

간기능 저하:

• 경증~중등도: 시작 5mg, 최대 10mg
• 중증: 주의

신기능 저하:

• 용량 조절 불필요 (대부분)

복용 시간

아침 또는 저녁:

• 개인 선호도에 따라

아침 복용 권장:

• 초기 불면 부작용 예방
• 대부분

저녁 복용:

• 졸음 부작용 있으면
• 수면 개선 필요 시

중단 방법 (매우 중요)

임의 중단 금지:

• 금단 증상 발생 가능
• 어지럼증, 두통, 오심, 불면, 초조, 감각 이상

점진적 감량 (필수):

• 의사 지시에 따라
• 2~4주 이상에 걸쳐 서서히 감량
• 예: 20mg → 10mg (2주) → 5mg (2주) → 중단

중단 시기:

• 증상 완전히 호전 후 최소 6개월~1년
• 재발 없을 때
• 의사 판단

재발 방지:

• 조기 중단 시 재발률 높음 (50% 이상)
• 충분한 기간 복용 중요

잊은 경우

생각난 즉시 복용:

• 다음 복용 시간 임박 시 건너뛰기
• 2회분 한 번에 복용 금지

부작용 및 주의사항

흔한 부작용 (10~30%)

오심, 소화불량:

• 가장 흔함 (15~20%)
• 주로 초기 (1~2주)
• 시간 지나면 대부분 소실
• 식사와 함께 복용으로 완화

두통:

• 10~15%
• 대부분 경미, 일시적

불면 또는 졸음:

• 불면 (1015%) 또는 졸음 (510%)
• 개인차
• 복용 시간 조절로 개선

성기능 장애 (중요):

• 성욕 감소, 발기부전, 사정 지연 (10~30%)
• SSRI 공통 부작용
• 지속 시 용량 조절 또는 약물 변경

체중 증가:

• 장기 복용 시 일부 (5~10%)
• 개인차 큼

발한 증가:

• 5~10%

드물지만 중요한 부작용

세로토닌 증후군 (드물지만 위험):

• 과도한 세로토닌 (다른 약물 병용 시)
• 증상: 초조, 떨림, 발열, 발한, 설사, 근육 경직
• 심하면 생명 위험
• 즉시 응급실

출혈 위험 증가 (드묾):

• 위장관 출혈, 타박상
• 특히 아스피린, NSAID 병용 시
• 와파린 병용 시 INR 모니터링

저나트륨혈증 (드묾):

• 특히 고령자
• 오심, 두통, 혼돈, 발작

조증 전환 (양극성 장애):

• 양극성 장애 환자에서 조증 유발 가능
• 과도한 의욕, 수면 감소, 말 많아짐
• 즉시 중단

자살 사고 증가 (초기, 젊은 층):

• 특히 24세 이하, 초기 치료
• 의욕 먼저 회복 → 자살 시도 위험
• 주의 깊게 관찰 (특히 초기 4주)

장기 복용 시 주의사항

정기 관찰:

• 증상 개선 여부
• 부작용 발생
• 자살 사고 (특히 초기)

체중, 성기능:

• 정기 평가
• 문제 시 조절

복용하면 안 되는 경우

절대 금기

❌ 에스시탈로프람 알레르기

❌ MAO 억제제와 병용 또는 중단 후 14일 이내

• 세로토닌 증후군 위험

❌ 피모지드 병용

• QT 간격 연장

상대 금기 (주의 필요)

⚠️ 양극성 장애 (조울증):

• 조증 전환 위험
• 단독 사용 피하기
• 기분 안정제와 병용

⚠️ 출혈 경향, 소화성 궤양:

• 출혈 위험 증가
• NSAID, 아스피린 병용 주의

⚠️ 간질 (경련 질환):

• 발작 역치 낮춤 (드묾)
• 주의

⚠️ 임신, 수유:

• 임신 Category C (동물 실험 위험 불분명, 인체 데이터 제한적)
• 3기 임신 시 신생아 금단 증상
• 이득/위험 비교
• 수유 중 모유 이행 (소량)

⚠️ 고령자:

• 저나트륨혈증 위험
• 낙상 위험
• 저용량 시작

약물 상호작용

절대 금기

MAO 억제제:

• 모클로베미드 등
• 병용 금지, 중단 후 14일 경과 필요
• 세로토닌 증후군

피모지드:

• QT 간격 연장

주의 필요한 약물

다른 세로토닌 작용 약물 (세로토닌 증후군 위험):

• 다른 SSRI, SNRI
• 트라마돌 (진통제)
• 트립탄 (편두통약)
• 세인트존스워트 (St. John's Wort, 서양 허브)
• 병용 피하기 또는 주의

출혈 위험 증가:

• NSAID (이부프로펜, 나프록센 등)
• 아스피린
• 와파린, 항혈소판제
• 병용 시 출혈 증상 관찰
• 위장관 출혈 위험 (위보호제 고려)

리튬:

• 세로토닌 증후군 위험
• 리튬 농도 변화
• 모니터링 필요

알코올:

• 중추신경계 억제 상승 효과
• 절주 또는 금주 권장

CYP2C19 억제제:

• 오메프라졸 등
• 에스시탈로프람 혈중 농도 증가
• 용량 조절 고려

병용 가능한 약물

대부분 약물과 안전:

• 혈압약, 당뇨약, 스타틴 등

다른 항우울제와의 비교

에스시탈로프람 vs 다른 SSRI

에스시탈로프람 장점:

• 가장 선택적 SSRI (세로토닌만)
• 부작용 적음
• 효과 우수
• 약물 상호작용 적음

다른 SSRI:

• 플루옥세틴 (프로작): 반감기 길음, 약물 상호작용 많음
• 서트랄린 (졸로프트): 소화불량 더 흔함
• 파록세틴 (팍실): 금단 증상 더 심함, 체중 증가 더 흔함

에스시탈로프람 vs SNRI

SNRI (세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제):

• 벤라팍신, 둘록세틴 등
• 세로토닌 + 노르에피네프린 작용

차이:

• SNRI: 통증 동반 우울증에 유리
• 에스시탈로프람: 부작용 적음, 순응도 좋음

에스시탈로프람 vs 삼환계 항우울제

삼환계:

• 아미트립틸린 등
• 오래된 약물
• 부작용 많음 (항콜린성, 심혈관)

에스시탈로프람 장점:

• 부작용 훨씬 적음
• 안전성 높음
• 1차 선택

생활습관 및 비약물 치료

정신 치료 병행 (중요)

인지행동치료 (CBT):

• 약물 + CBT 병용이 가장 효과적
• 재발 방지
• 중단 후에도 효과 지속

대인관계 치료:

• 우울증

노출 치료:

• 공황장애, 사회불안장애

생활습관

규칙적 운동:

• 주 3~5회, 30분 이상
• 우울증 증상 개선
• 항우울 효과

수면 위생:

• 규칙적 수면 시간
• 충분한 수면

금주:

• 알코올은 우울증 악화
• 약물 효과 감소

카페인 조절:

• 과다 섭취 시 불안 악화

사회적 지지:

• 가족, 친구 지지
• 자조 모임

보관 방법

실온 보관 (15~30도):

• 직사광선 차단
• 습기 적은 곳
• 원래 용기에 보관
• 유효기간 확인

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 중독되거나 의존성이 생기나요?

A. 아니요, 중독되지 않습니다.

SSRI 특성:

• 중독성 없음
• 의존성 형성 안 함
• 벤조디아제핀과 다름

금단 증상과 중독의 차이:

• 금단 증상: 갑자기 중단 시 신체적 불편 (어지럼증 등)
• 중독: 약물 갈망, 내성, 강박적 사용
• SSRI는 금단 증상 있지만 중독 아님

안전한 중단:

• 점진적 감량으로 금단 증상 최소화

Q2. 언제부터 효과가 나타나나요?

A. 증상에 따라 다릅니다.

빠른 개선 (1~2주):

• 수면, 식욕
• 일부 불안 증상

기분 개선 (4~6주):

• 우울한 기분
• 의욕, 활력

최대 효과 (8~12주):

• 완전한 증상 개선

인내심 필요:

• 초기에 효과 없어도 계속 복용
• 4~6주 후 평가
• 조기 중단 금지

Q3. 평생 먹어야 하나요?

A. 아니요, 대부분 평생 복용은 아닙니다.

일반적 치료 기간:

• 첫 우울증 에피소드: 6개월~1년 (증상 호전 후)
• 재발 시: 2년 이상
• 3회 이상 재발: 장기 복용 고려

중단 시기:

• 증상 완전 호전
• 최소 6개월 경과
• 의사 판단
• 점진적 감량

재발 위험:

• 조기 중단 시 재발률 높음 (50% 이상)
• 충분한 기간 복용 중요

일부:

• 재발 반복 시 장기 복용 (수년~평생)

Q4. 성욕이 감소했는데 어떻게 하나요?

A. 흔한 부작용이며 대처 방법이 있습니다.

SSRI 공통 부작용:

• 성욕 감소, 발기부전, 사정 지연
• 10~30% 발생

대처 방법:

1. 기다리기

   • 일부는 시간 지나면 개선

2. 복용 시간 조절

   • 성관계 전 일정 시간 건너뛰기 (의사 상담 후)

3. 용량 감량

   • 의사 상담

4. 약물 변경

   • 미르타자핀, 부프로피온 등 (성기능 부작용 적음)

5. 보조 약물

   • 실데나필 등 (발기부전 시)

의사 상담:

• 부끄러워하지 말고 솔직히
• 해결 방법 많음

Q5. 체중이 늘었는데 약 때문인가요?

A. 가능성이 있으며 관리가 필요합니다.

SSRI와 체중:

• 초기: 식욕 감소 → 체중 감소
• 장기: 일부에서 체중 증가 (5~10%)
• 개인차 큼

이유:

• 식욕 증가
• 대사 변화
• 우울증 개선 → 식욕 회복

대처:

• 규칙적 운동
• 건강한 식단
• 칼로리 조절
• 필요 시 약물 변경 고려

Q6. 술을 마셔도 되나요?

A. 금주 또는 절주를 강력히 권장합니다.

알코올 영향:

• 중추신경계 억제 (에스시탈로프람과 상승 효과)
• 졸음, 어지럼증 증가
• 판단력, 협응력 저하

우울증 악화:

• 알코올 자체가 우울증 악화
• 치료 효과 감소

권장:

• 금주 (가장 좋음)
• 소량 (1잔 이하) 가끔

Q7. 임신 중인데 먹어도 되나요?

A. 의사와 상담하여 이득/위험 비교가 필요합니다.

임신 중 우울증:

• 치료 안 하면 모체·태아 위험
• 조산, 저체중아, 산후 우울증

에스시탈로프람:

• FDA Category C (위험성 불분명)
• 1~2기: 대부분 안전하나 데이터 제한적
• 3기: 신생아 금단 증상 가능 (일시적)
• 심장 기형 위험 논란 (일부 연구, 인과관계 불명확)

결정:

• 우울증 중증도
• 이득/위험 비교
• 의사와 충분히 상담
• 치료 필요 시 최저 유효 용량

수유:

• 모유 이행 (소량)
• 안전성 데이터 제한적
• 의사 상담

Q8. 갑자기 끊으면 안 되나요?

A. 절대 안 됩니다. 금단 증상이 발생합니다.

금단 증상 (중단 증후군):

• 어지럼증, 두통
• 오심, 구토
• 불면, 악몽
• 초조, 불안
• 감각 이상 ("찌릿찌릿", "전기 오는 느낌")
• 피로감

발생 시기:

• 중단 후 1~3일 내
• 수일~수주 지속

예방:

• 점진적 감량 (2~4주 이상)
• 의사 지시 따르기

발생 시:

• 의사 상담
• 재복용 후 천천히 감량

Q9. 불안할 때만 먹어도 되나요?

A. 아니요, 매일 규칙적으로 복용해야 합니다.

SSRI 특성:

• 장기 조절 약물 (예방)
• 즉각적 증상 완화 불가
• 뇌 내 세로토닌 축적 필요

필요 시 복용 불가:

• 효과 발현 4~6주
• 매일 복용해야 혈중 농도 유지

급성 불안 시:

• 벤조디아제핀 (로라제팜, 알프라졸람 등)
• 즉각 효과
• 의사 처방

에스시탈로프람:

• 매일 복용 → 장기 조절

Q10. 다른 우울증약과 어떻게 다른가요?

A. 에스시탈로프람은 가장 선택적인 SSRI입니다.

에스시탈로프람 장점:

• 세로토닌에만 선택적 (부작용 적음)
• 약물 상호작용 적음
• 효과 우수
• 1일 1회

다른 SSRI 대비:

• 부작용 더 적음
• 금단 증상 덜 심함 (파록세틴 대비)

SNRI 대비:

• 통증 효과는 떨어짐
• 부작용 적음

삼환계 대비:

• 훨씬 안전
• 부작용 적음

선택:

• 의사가 증상, 부작용, 병력 고려하여 결정

Q11. 운전해도 되나요?

A. 초기에는 주의, 안정 후 가능합니다.

초기 (1~2주):

• 졸음, 어지럼증 가능
• 운전, 기계 조작 주의
• 반응 확인 후 결정

안정 후:

• 부작용 없으면 운전 가능
• 개인차 있음

알코올 병용 금지:

• 운전 절대 금지

Q12. 언제 약을 먹는 것이 좋나요?

A. 아침 또는 저녁, 개인 선호도에 따라

아침 복용 권장:

• 불면 부작용 예방
• 대부분

저녁 복용:

• 졸음 부작용 있으면
• 수면 개선 필요 시

중요:

• 매일 같은 시간 규칙적 복용
• 식사와 무관

Q13. 효과가 없는 것 같은데요?

A. 충분한 기간 복용했는지 확인이 필요합니다.

효과 발현 시간:

• 4~6주 소요
• 최대 효과 8~12주

4~6주 복용 후에도 효과 없으면:

1. 용량 증량

   • 10mg → 20mg

2. 약물 변경

   • 다른 SSRI 또는 SNRI

3. 병용 요법

   • 다른 항우울제 추가
   • 비정형 항정신병약 추가

4. 진단 재평가

   • 양극성 장애 등

의사 상담:

• 자의로 중단하지 말고 상담

언제 병원에 가야 할까요?

다음과 같은 경우 즉시 의사 상담이 필요합니다:

응급 상황 (119, 응급실)

🚨 자살 사고, 자해 시도

• 즉시 응급실
• 특히 초기 치료 시

🚨 세로토닌 증후군

• 심한 초조, 떨림, 발열, 근육 경직
• 다른 약물 병용 시

🚨 심한 알레르기 반응

• 호흡곤란, 혈관부종

일반 진료 필요

⚠️ 자살 사고 증가

• 특히 초기, 젊은 층
• 즉시 상담

⚠️ 조증 증상

• 과도한 의욕, 수면 감소, 말 많아짐
• 양극성 장애 가능성

⚠️ 부작용 지속

• 오심, 성기능 장애 지속
• 용량 조절 또는 약물 변경

⚠️ 효과 없음

• 4~6주 복용 후에도 개선 없음

⚠️ 금단 증상

• 갑자기 중단 후 어지럼증, 오심 등

에스시탈로프람, 이런 분께 추천합니다

✅ 적합한 경우

주요 우울장애:

• 1차 선택 SSRI

범불안장애, 공황장애:

• 효과적

사회불안장애, 강박장애:

• 효과적

부작용 적은 약물 선호:

• SSRI 중 부작용 가장 적음

처음 항우울제 복용:

• 안전성, 내약성 우수

❌ 주의가 필요한 경우

양극성 장애:

• 조증 전환 위험
• 기분 안정제와 병용

출혈 경향:

• NSAID, 와파린 병용 주의

임신, 수유:

• 이득/위험 비교

젊은 층 (24세 이하):

• 자살 사고 증가 가능성
• 주의 깊게 관찰

결론

에스시탈로프람(렉사프로)은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 계열 항우울제로 우울증과 불안장애를 효과적으로 치료합니다.

SSRI 중 가장 선택적이며 부작용이 적고 효과가 우수하여 1차 선택 약물로 널리 사용됩니다. 1일 1회 복용으로 편리하며, 중독성이 없습니다.

안전하고 효과적인 복용을 위해:

• 반드시 의사 처방 후 복용
• 1일 1회, 매일 같은 시간 복용 (아침 또는 저녁)
• 식사와 무관
• 규칙적 복용 (매일 빠짐없이)
• 효과 발현 4~6주 소요 (인내심 필요)
• 증상 개선되어도 최소 6개월~1년 계속 복용
• 임의 중단 절대 금지 (금단 증상)
• 점진적 감량 필수 (2~4주 이상)
• MAO 억제제, 다른 세로토닌 약물 병용 금지
• 정신 치료 (CBT) 병행이 가장 효과적
• 자살 사고 발생 시 즉시 의사 상담 (특히 초기)
• 성기능 장애, 체중 증가 부작용 발생 시 상담
• 금주 권장
• 초기 졸음, 어지럼증 주의 (운전 조심)

자살 사고, 세로토닌 증후군, 조증 증상 발생 시 즉시 의사와 상담하세요.

에스시탈로프람은 우울증과 불안장애 치료의 안전하고 효과적인 1차 선택 약물입니다. 올바르게 사용하면 증상을 개선하고 삶의 질을 높일 수 있습니다.

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⚠️ 의약품 정보 안내

이 글은 일반적인 의약품 정보를 제공합니다. 개인의 건강 상태에 따라 적합하지 않을 수 있으므로, 복용 전 반드시 의사 또는 약사와 상담하시기 바랍니다.

본 정보는 약학정보원 및 식품의약품안전처 자료를 참고하여 작성되었으며, 교육 목적으로만 사용됩니다.

면책 조항:

이 글은 일반적인 의약품 정보 제공을 목적으로 하며, 전문적인 의학적 조언, 진단 또는 치료를 대체할 수 없습니다. 에스시탈로프람은 전문의약품으로 반드시 의사 처방이 필요합니다. 효과 발현까지 46주 소요되며 조기 중단 시 재발 위험이 높으므로 최소 6개월1년 복용해야 합니다. 갑작스러운 중단 시 금단 증상이 발생하므로 반드시 점진적으로 감량해야 합니다. 특히 24세 이하 젊은 층에서 치료 초기 자살 사고가 증가할 수 있으므로 주의 깊게 관찰해야 합니다. 복용 중 자살 사고, 조증 증상, 세로토닌 증후군 등 이상 반응 발생 시 즉시 의사에게 연락하시기 바랍니다.

마지막 업데이트: 2025-11-08 읽는 시간: 약 30분