레보티록신(신지로이드) 완벽 가이드

피로, 체중 증가, 추위를 많이 타는 증상으로 병원을 방문해 갑상선기능저하증 진단을 받으면 처방받는 약이 바로 **레보티록신(상품명: 신지로이드)**입니다.

레보티록신은 갑상선 호르몬(T4)을 보충하는 약물로, 우리 몸에서 자연적으로 만들어지는 티록신을 인공적으로 합성한 것입니다. 갑상선기능저하증 치료의 유일하고 필수적인 약물이며, 대부분 평생 복용이 필요합니다.

이 가이드에서는 레보티록신의 정확한 효능, 올바른 복용법(공복 복용의 중요성), 음식·약물 상호작용, 장기 복용 주의사항까지 의사와 약사가 알려주는 모든 정보를 담았습니다.

레보티록신이란?

기본 정보

레보티록신은 **갑상선 호르몬(T4, 티록신)**의 합성 형태로, 갑상선에서 만들어지는 호르몬을 동일하게 재현한 약물입니다.

갑상선기능저하증 환자에게 부족한 갑상선 호르몬을 보충하여 정상적인 대사 기능을 유지합니다.

전문의약품으로 분류되어 반드시 의사 처방이 필요하며, 일반 약국에서 처방전 없이 구매할 수 없습니다.

주요 특징

생체 동일 호르몬:

• 인체의 티록신(T4)과 화학적으로 동일
• 자연스러운 호르몬 작용
• 체내에서 T3(활성형)로 전환

필수 대체 요법:

• 갑상선기능저하증 유일한 치료법
• 호르몬 보충으로 증상 개선
• 정상적인 대사 기능 회복

평생 복용:

• 대부분 평생 복용 필요
• 매일 규칙적 복용
• 중단 시 증상 재발

매우 정밀한 용량 조절:

• mcg(마이크로그램) 단위
• 개인별 맞춤 용량
• 정기 혈액 검사로 조절

제형 및 용량

주의: 제조사마다 색상 다를 수 있음. 용량 확인 필수.

주요 효능

1. 갑상선기능저하증 (가장 흔함)

일차성 갑상선기능저하증:

• 갑상선 자체 문제 (가장 흔함)
• 하시모토 갑상선염 (자가면역질환)
• 갑상선 수술 후
• 방사성 요오드 치료 후
• 선천성 갑상선기능저하증

증상 개선:

• 피로, 무기력 → 에너지 회복
• 체중 증가 → 정상화
• 추위 민감 → 개선
• 변비 → 정상화
• 건조한 피부, 탈모 → 개선
• 우울감 → 기분 개선
• 느린 심박수 → 정상화
• 콜레스테롤 상승 → 감소

효과 발현:

• 복용 2~4주 후 증상 개선 시작
• 6~8주 후 최대 효과
• TSH 정상화

2. 갑상선종 (갑상선 비대)

갑상선 크기 감소:

• TSH 억제 → 갑상선 자극 감소
• 갑상선 크기 줄어듦
• 압박 증상 개선

3. 갑상선암 수술 후

TSH 억제 요법:

• 갑상선 전절제 후
• TSH를 낮게 유지 → 암 재발 방지
• 고용량 레보티록신 (TSH <0.1~0.5)

4. 점액수종 혼수 (응급)

생명을 위협하는 상태:

• 중증 갑상선기능저하증
• 의식 저하, 저체온, 저혈압
• 응급 치료 (정맥 주사)

복용 방법

일반 원칙 (매우 중요)

공복 복용 필수:

• 기상 직후, 식전 30분~1시간 (가장 중요)
• 물과 함께
• 아침 식사 전까지 아무것도 먹지 말기

이유:

• 음식은 흡수 40~80% 감소
• 커피, 우유는 흡수 방해
• 공복 복용 시 흡수 최적

매일 같은 시간:

• 규칙적 복용
• 혈중 농도 안정

장기 복용:

• 평생 복용 (대부분)
• 임의 중단 금지

성인 용량

시작 용량:

• 일반 성인 (50세 미만, 건강): 50~100mcg/일
• 고령자 (≥50세): 25~50mcg/일
• 심장질환 환자: 12.5~25mcg/일 (서서히 증량)

증량:

• 6~8주마다 TSH 검사
• 목표 달성 안 되면 12.5~25mcg씩 증량
• 심장질환 환자는 더 천천히

유지 용량:

• 평균 100~125mcg/일 (개인차 큼)
• 범위: 50~200mcg/일
• TSH 정상 유지 용량

목표 TSH:

• 일반: 0.5~4.5 mIU/L
• 갑상선암 환자: <0.1~0.5 mIU/L (높은 위험군)

소아 용량

선천성 갑상선기능저하증:

• 체중·나이에 따라 용량 조절
• 신생아: 10~15mcg/kg/일
• 정상 성장·발달 매우 중요

임신 중 용량

임신 시 용량 증가 필요:

• 임신 전 용량의 25~30% 증가
• 임신 확인 즉시 증량
• TSH 목표: <2.5 mIU/L (1분기)

이유:

• 임신 중 갑상선 호르몬 필요량 증가
• 태아 뇌 발달에 필수
• 유산, 조산, 발달 지연 예방

잊은 경우

생각난 즉시 복용:

• 같은 날 낮 12시 전: 즉시 복용
• 낮 12시 후: 건너뛰고 다음 날 정상 복용
• 2회분 한 번에 복용 금지

자주 잊어버리면:

• 알람 설정
• 약통 눈에 띄는 곳에 두기

부작용 및 주의사항

적절한 용량 시 부작용 거의 없음

정상 용량:

• 자연 호르몬 보충이므로 부작용 거의 없음
• 생체 동일 물질

과다 복용 시 (갑상선 기능항진 증상)

과량 투여 시:

• 심계항진, 빈맥
• 불안, 초조, 떨림
• 불면증
• 체중 감소
• 발한 증가
• 설사

대처:

• 의사 상담
• 용량 감량
• TSH 재검사

심각한 경우:

• 심방세동 (특히 고령자)
• 협심증 악화

용량 부족 시 (갑상선 기능저하 증상)

부족한 용량:

• 피로, 무기력
• 체중 증가
• 변비
• 추위 민감
• 증상 지속

대처:

• TSH 검사
• 용량 증량

장기 복용 시 주의사항

골밀도 감소 (과량 시):

• 과량 복용 → 골다공증 위험
• 정상 용량은 안전
• 정기 TSH 검사로 과량 예방
• 폐경 후 여성 골밀도 검사

심장 문제 (기존 심장질환 환자):

• 급격한 호르몬 증가 → 심장 부담
• 서서히 증량 필수

복용하면 안 되는 경우

절대 금기

❌ 치료받지 않은 부신 기능 부전

• 갑상선 호르몬 증가 → 부신 위기 유발
• 부신 기능 정상화 먼저

❌ 급성 심근경색

• 심장 부담 증가

상대 금기 (주의 필요)

⚠️ 심혈관 질환:

• 협심증, 심근경색 병력, 부정맥
• 낮은 용량에서 시작
• 서서히 증량 (4~6주마다)
• 증상 악화 시 의사 상담

⚠️ 당뇨병:

• 갑상선 호르몬 → 혈당 상승 가능
• 혈당약 용량 조절 필요
• 혈당 모니터링

⚠️ 부신 기능 부전:

• 동반 시 부신 호르몬 먼저 치료
• 순서 중요

⚠️ 골다공증:

• 과량 복용 피하기
• 정기 TSH 검사

약물·음식 상호작용 (매우 중요)

흡수 방해 약물 (최소 4시간 간격)

칼슘, 철분:

• 칼슘제, 종합비타민 (철분 함유)
• 흡수 40~50% 감소
• 4시간 간격 필수
• 예: 레보티록신 오전 6시 → 칼슘 오전 10시 이후

제산제:

• 칼슘, 알루미늄, 마그네슘 함유
• 4시간 간격

담즙산 결합제 (고지혈증약):

• 콜레스티라민, 콜레스티폴
• 4~6시간 간격

수크랄페이트 (위궤양약):

• 4시간 간격

양성자펌프억제제 (PPI):

• 오메프라졸, 에스오메프라졸
• 위산 감소 → 흡수 약간 감소
• 모니터링, 용량 조절 가능

세벨라머 (신부전 인산 결합제):

• 4시간 간격

대사 영향 약물

에스트로겐 (호르몬 대체요법, 피임약):

• 레보티록신 필요량 증가
• TSH 모니터링, 용량 증량 가능

안드로겐, 스테로이드:

• 필요량 변화 가능

항경련제:

• 페니토인, 카바마제핀, 페노바르비탈
• 레보티록신 대사 증가 → 필요량 증가

리팜핀 (결핵약):

• 대사 증가 → 필요량 증가

세르트랄린, 티로신 키나아제 억제제:

• 필요량 증가 가능

음식 상호작용

커피:

• 흡수 30~50% 감소
• 공복 복용 후 30분~1시간 커피 금지
• 아침 커피는 약 복용 1시간 후

우유, 유제품:

• 칼슘 함유 → 흡수 감소
• 1시간 간격

콩, 두유:

• 흡수 방해
• 1시간 간격

식이섬유 (과량):

• 흡수 약간 감소

호두, 면화씨 가루:

• 흡수 감소

그레이프프루트:

• 영향 적음

권장 복용법

이상적:

1. 기상 즉시 레보티록신 복용 (물과 함께)
2. 최소 30분~1시간 대기 (아무것도 먹지 않기)
3. 아침 식사 (커피, 우유 포함)
4. 다른 약물 (칼슘, 철분 등)은 점심 이후 복용

정기 검사 및 모니터링

TSH 검사 (가장 중요)

시작 후:

• 6~8주마다 TSH 검사
• 목표 달성까지 반복
• 용량 조절

유지 용량 후:

• 6~12개월마다 TSH 검사
• 안정적이면 연 1회

TSH 목표:

• 일반: 0.5~4.5 mIU/L
• 임신 계획/임신 중: <2.5 mIU/L (1분기)
• 갑상선암: <0.1~0.5 mIU/L

용량 조절:

• TSH 높으면 → 용량 증량
• TSH 낮으면 → 용량 감량

추가 검사

Free T4 (필요 시):

• TSH와 불일치 시
• 임신 중

갑상선 자가항체 (초기):

• 원인 확인 (하시모토 등)

지질 검사:

• 갑상선기능저하증 → 콜레스테롤 상승
• 치료 후 개선 확인

골밀도 검사:

• 과량 복용 우려 시
• 폐경 후 여성

심전도:

• 심장질환 환자

생활습관

규칙적 복용

매일 같은 시간:

• 기상 직후
• 알람 설정
• 습관화

여행 시:

• 충분한 약 챙기기
• 시차 조정 (대체로 같은 시간대 유지)

식이

요오드:

• 과다 섭취 피하기 (다시마, 미역 과량)
• 정상 섭취는 괜찮음

균형 잡힌 식단:

• 특별한 제한 없음

임신 계획

임신 전:

• TSH 정상화 (<2.5 mIU/L)
• 용량 최적화

임신 확인 즉시:

• 의사 연락
• 용량 증량 (25~30%)
• 정기 TSH 검사 (4주마다)

출산 후:

• 임신 전 용량으로 복귀
• 6주 후 TSH 검사

보관 방법

실온 보관 (15~25도):

• 직사광선 차단
• 습기 적은 곳
• 원래 용기에 보관
• 유효기간 확인

주의:

• 욕실 보관 금지 (습기)
• 열, 빛에 민감

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 갑상선호르몬제를 평생 먹어야 하나요?

A. 대부분 평생 복용이 필요합니다.

일차성 갑상선기능저하증:

• 갑상선 자체 문제 (가장 흔함)
• 하시모토 갑상선염, 수술 후, 방사성 요오드 치료 후
• 회복 불가
• 평생 호르몬 보충 필요

예외 (일시적 갑상선기능저하증):

• 산후 갑상선염 (출산 후)
• 아급성 갑상선염 (바이러스)
• 일부 약물에 의한 경우
• 수개월~1년 후 회복 가능
• 의사 판단으로 중단 시도

대부분:

• 평생 복용
• 중단 시 증상 재발

Q2. 왜 공복에 먹어야 하나요?

A. 흡수를 최대화하기 위해서입니다.

음식의 영향:

• 음식은 흡수 40~80% 감소
• 특히 커피, 우유, 칼슘

공복 복용:

• 흡수 최적 (90% 이상)
• 일정한 혈중 농도 유지

올바른 방법:

• 기상 직후 복용
• 30분~1시간 후 아침 식사
• 물과 함께

어려운 경우:

• 매일 같은 조건으로 복용 (예: 식후 2시간)
• TSH 검사로 용량 조절
• 그러나 공복이 최선

Q3. 커피를 마시면 안 되나요?

A. 복용 후 30분~1시간 후에 마시세요.

커피의 영향:

• 흡수 30~50% 감소
• 큰 영향

권장:

• 레보티록신 복용 후 최소 30분~1시간 대기
• 그 후 커피 마시기

아침 커피 중요한 경우:

• 기상 → 약 복용 → 30분~1시간 대기 → 커피
• 또는 취침 전 복용 고려 (공복 4시간, 아래 참조)

Q4. 복용 시간을 바꿔도 되나요?

A. 가능하지만 조건이 있습니다.

취침 전 복용:

• 공복 4시간 후 (저녁 식사 4시간 후)
• 취침 직전
• 일부 연구에서 효과 비슷 또는 더 좋음
• 아침 커피 중요한 경우 고려

조건:

• 매일 같은 시간
• 같은 조건 (공복 상태)
• TSH 검사로 확인

의사와 상담:

• 시간 변경 전 상담
• TSH 재검사 (6~8주 후)

Q5. 다른 약과 함께 먹으면 안 되나요?

A. 대부분 간격을 두어야 합니다.

4시간 간격 필요:

• 칼슘제, 철분제 (가장 중요)
• 종합비타민 (철분 함유)
• 제산제
• 담즙산 결합제

방법:

• 레보티록신: 오전 6시 (공복)
• 칼슘, 철분: 오전 10시 이후 (점심 식사 후 권장)

간격 불필요:

• 대부분의 약물
• 고혈압약, 당뇨약, 항생제 등

PPI (위산억제제):

• 흡수 약간 감소
• 같이 복용 가능하나 모니터링

Q6. 용량을 스스로 조절해도 되나요?

A. 절대 안 됩니다.

이유:

• 매우 정밀한 용량 필요 (mcg 단위)
• 과량 → 심계항진, 골다공증
• 부족 → 증상 지속, 합병증

용량 조절:

• 반드시 의사 처방
• TSH 검사 결과 기반
• 12.5~25mcg씩 조절

환자가 할 일:

• 처방대로 정확히 복용
• 정기 TSH 검사
• 증상 변화 의사에게 보고

Q7. 체중이 줄어들까요?

A. 갑상선기능저하증으로 인한 체중 증가는 정상화됩니다.

갑상선기능저하증:

• 대사율 감소 → 체중 증가
• 부종 (점액수종)

레보티록신 복용 후:

• 대사율 정상화
• 부종 감소
• 체중 정상으로 회복 (2~5kg 정도)

정상 체중 이하로 감소는 아님:

• 과량 복용하지 않는 한
• 다이어트 목적 사용 금지

체중 감량 목적 사용:

• 위험 (심계항진, 골다공증)
• 절대 금지

Q8. 임신 중에도 계속 먹어야 하나요?

A. 필수이며, 용량 증량이 필요합니다.

임신 중 갑상선 호르몬:

• 태아 뇌 발달에 필수 (특히 임신 초기)
• 유산, 조산, 발달 지연 예방

용량 증가:

• 임신 확인 즉시 25~30% 증량
• 예: 100mcg → 125~130mcg
• TSH 목표: <2.5 mIU/L (1분기)

정기 검사:

• 4주마다 TSH 검사
• 용량 조절

출산 후:

• 임신 전 용량으로 복귀
• 6주 후 TSH 재검사

수유 중:

• 안전
• 모유로 소량 이행 (정상)

Q9. 증상이 나아졌으면 끊어도 되나요?

A. 계속 복용해야 합니다.

오해:

• "증상 없어지면 약 끊어도 된다" ❌

사실:

• 증상 개선 = 약 효과
• 중단하면 수주~수개월 내 재발

레보티록신의 역할:

• 부족한 갑상선 호르몬 보충
• 평생 보충 필요 (대부분)

예외:

• 일시적 갑상선기능저하증 (드묾)
• 의사가 중단 시도 결정

Q10. 제네릭과 오리지널 차이는 무엇인가요?

A. 효과 비슷하나, 브랜드 변경 시 주의 필요합니다.

오리지널 (신지로이드 등):

• 브랜드 약
• 약간 비쌈

제네릭:

• 효과 동등
• 저렴

주의사항:

• 브랜드 변경 시 TSH 재검사 (6~8주 후)
• 흡수율 미묘한 차이 가능
• 용량 조절 필요할 수 있음

권장:

• 가능하면 같은 브랜드 유지
• 변경 불가피 시 TSH 모니터링

Q11. 다른 갑상선약과 어떻게 다른가요?

A. 레보티록신은 **T4 (비활성형)**이며, 표준 치료제입니다.

레보티록신 (T4):

• 비활성형 갑상선 호르몬
• 체내에서 T3 (활성형)로 자연 전환
• 1차 선택 약물
• 대부분 환자에게 충분

리오티로닌 (T3):

• 활성형 갑상선 호르몬
• 빠른 작용, 짧은 반감기
• 특수한 경우만 사용 (드묾)

복합제 (T4 + T3):

• 일부 환자에서 시도
• 표준 치료 아님
• 효과 논란

천연 갑상선 추출물:

• 돼지 갑상선
• 표준화 어려움
• 권장 안 함

표준:

• 레보티록신 (T4) 단독 1차 선택

Q12. TSH는 정상인데 증상이 계속돼요.

A. 여러 원인이 있을 수 있습니다.

가능한 이유:

1. 복용법 문제:

• 공복 복용 안 함
• 커피, 우유와 함께
• 칼슘, 철분과 간격 안 둠
• 복용법 개선 후 재검사

2. 용량 부족 (일부):

• TSH 정상이지만 Free T4 낮음
• 용량 증량 시도 가능

3. T3 전환 문제:

• T4 → T3 전환 저하 (드묾)
• 리오티로닌 추가 고려 (의사 판단)

4. 다른 질환:

• 빈혈, 비타민 D 결핍
• 우울증, 수면 무호흡
• 다른 원인 감별

대처:

• 복용법 재확인
• Free T4 검사
• 다른 원인 검사
• 의사와 상담

Q13. 갑상선 수술 후 용량이 더 많아요?

A. 갑상선 전절제 시 모든 호르몬을 약으로 보충해야 하므로 용량이 많습니다.

갑상선 전절제:

• 갑상선 없음
• 모든 호르몬 약으로 보충
• 평균 125~200mcg/일 (개인차)

갑상선 부분 절제:

• 남은 갑상선이 일부 생산
• 더 낮은 용량

갑상선암:

• TSH 억제 목적
• 더 높은 용량 (TSH <0.1~0.5)

개인차:

• 체중, 나이, 동반 질환
• TSH 검사로 개인 맞춤

언제 병원에 가야 할까요?

다음과 같은 경우 즉시 의사 상담이 필요합니다:

응급 상황 (119, 응급실)

🚨 의식 저하, 저체온

• 점액수종 혼수 의심
• 생명 위협

🚨 심한 가슴 통증, 호흡곤란

• 심근경색, 협심증
• 과량 복용 시 가능

일반 진료 필요

⚠️ 증상 지속 (복용 8주 후에도)

• 피로, 체중 증가 등
• 용량 부족 또는 다른 원인

⚠️ 갑상선 기능항진 증상

• 심계항진, 떨림, 불면
• 과량 의심
• TSH 검사, 용량 감량

⚠️ 임신 확인

• 즉시 의사 연락
• 용량 증량 필요

⚠️ 가슴 통증, 부정맥 (기존 심장질환)

• 용량 조절 필요

레보티록신, 이런 분께 필요합니다

✅ 적합한 경우 (필수)

갑상선기능저하증:

• 일차성 (갑상선 자체 문제)
• 하시모토 갑상선염
• 갑상선 수술 후
• 방사성 요오드 치료 후
• 선천성

갑상선암 수술 후:

• TSH 억제 요법

갑상선종:

• 크기 감소 목적

❌ 사용하면 안 되는 경우

갑상선 기능 정상:

• 다이어트 목적 사용 금지
• 위험 (심계항진, 골다공증)

치료받지 않은 부신 기능 부전:

• 부신 호르몬 먼저 치료

결론

레보티록신(신지로이드)은 갑상선 호르몬(T4)을 보충하는 약물로 갑상선기능저하증 치료의 유일하고 필수적인 치료제입니다.

인체의 티록신과 화학적으로 동일하므로 올바르게 복용하면 부작용 거의 없이 정상적인 대사 기능을 회복할 수 있습니다. 대부분 평생 복용이 필요하지만, 규칙적인 복용으로 건강하고 활기찬 삶을 누릴 수 있습니다.

안전하고 효과적인 복용을 위해:

• 반드시 의사 처방 후 복용
• 공복 복용 필수 (기상 직후, 식전 30분~1시간)
• 물과 함께, 커피·우유 금지
• 매일 같은 시간 규칙적 복용
• 칼슘, 철분과 4시간 간격
• 커피는 복용 후 30분~1시간 후
• 장기 복용 (평생, 대부분)
• 임의 중단 금지
• 정기 TSH 검사 (68주마다 → 612개월마다)
• 목표: TSH 0.5~4.5 mIU/L
• 용량 임의 조절 금지
• 임신 시 즉시 의사 연락 (용량 증량 필요)
• 브랜드 변경 시 TSH 재검사

복용법이 가장 중요합니다:

• 공복 복용만 지켜도 효과 극대화
• 음식, 약물 상호작용 주의

증상 지속, 심계항진·떨림 (과량 의심), 임신 시 즉시 의사와 상담하세요.

갑상선기능저하증은 완치는 어렵지만, 레보티록신으로 완벽하게 조절 가능합니다. 규칙적인 복용과 정기 검사로 건강한 삶을 누리세요.

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⚠️ 의약품 정보 안내

이 글은 일반적인 의약품 정보를 제공합니다. 개인의 건강 상태에 따라 적합하지 않을 수 있으므로, 복용 전 반드시 의사 또는 약사와 상담하시기 바랍니다.

본 정보는 약학정보원 및 식품의약품안전처 자료를 참고하여 작성되었으며, 교육 목적으로만 사용됩니다.

면책 조항:

이 글은 일반적인 의약품 정보 제공을 목적으로 하며, 전문적인 의학적 조언, 진단 또는 치료를 대체할 수 없습니다. 레보티록신은 전문의약품으로 반드시 의사 처방이 필요합니다. 공복 복용이 필수적이며, 커피·우유·칼슘·철분 등과의 상호작용에 주의해야 합니다. 용량은 개인별 맞춤이 필요하며 임의 조절 시 위험할 수 있습니다. 임신 시 용량 증량이 필수적이므로 즉시 의사와 상담해야 합니다. 복용 중 이상 반응 발생 시 즉시 의사에게 연락하시기 바랍니다.

마지막 업데이트: 2025-11-07 읽는 시간: 약 28분