프레가발린(리리카) 완벽 가이드

당뇨병성 신경병증, 대상포진 후 신경통, 섬유근육통 등으로 인한 통증으로 병원을 방문하면 흔하게 처방받는 약이 바로 **프레가발린(상품명: 리리카)**입니다.

프레가발린은 신경병증성 통증 치료제로, 신경의 과도한 흥분을 억제하여 신경통을 완화합니다. 일반 진통제로는 효과가 없는 신경 손상으로 인한 통증에 특히 효과적입니다. 1일 2~3회 복용하며, 간질 보조 치료에도 사용됩니다.

이 가이드에서는 프레가발린의 정확한 효능, 올바른 복용법, 부작용, 졸음 관리, 안전한 중단 방법까지 의사와 약사가 알려주는 모든 정보를 담았습니다.

프레가발린이란?

기본 정보

프레가발린은 항경련제 계열 약물로, 신경세포의 칼슘 채널(α2δ 서브유닛)에 결합하여 신경전달물질 방출을 억제하고 신경의 과도한 흥분을 막습니다.

신경병증성 통증은 신경 자체가 손상되어 발생하는 통증으로, 찌릿찌릿, 저림, 화끈거림, 전기 오는 느낌 등이 특징입니다. 일반 진통제(NSAIDs, 아세트아미노펜)는 효과가 없으며, 프레가발린 같은 신경병증성 통증 치료제가 필요합니다.

전문의약품이자 향정신성의약품으로 분류되어 반드시 의사 처방이 필요하며, 일반 약국에서 처방전 없이 구매할 수 없습니다.

주요 특징

신경병증성 통증 완화:

• 신경전달물질 방출 억제
• 신경 흥분성 감소
• 통증 신호 차단

다양한 적응증:

• 당뇨병성 신경병증
• 대상포진 후 신경통
• 섬유근육통
• 부분 발작 간질 (보조)

빠른 효과:

• 1주일 이내 효과 시작
• 점진적 증량

향정신성의약품:

• 의존성, 남용 가능성 (낮음)
• 철저한 처방 관리

제형 및 용량

주요 효능

1. 당뇨병성 말초 신경병증 (가장 흔함)

당뇨병성 신경병증:

• 당뇨병 합병증
• 손발 저림, 찌릿찌릿, 화끈거림
• 야간 악화 흔함

증상:

• 감각 이상 (저림, 무감각)
• 신경통 (찌릿, 화끈)
• 접촉 통증 (옷만 스쳐도 아픔)

효과:

• 통증 30~50% 감소
• 수면 개선
• 삶의 질 향상

용량:

• 시작: 75mg 1일 2회 (150mg/일)
• 유지: 150300mg 1일 2회 (300600mg/일)

2. 대상포진 후 신경통 (PHN)

대상포진 후 신경통:

• 대상포진 회복 후 지속되는 신경통 (3개월 이상)
• 찌릿, 화끈, 찌르는 듯한 통증
• 매우 고통스러움

효과:

• 통증 30~50% 감소
• 일반 진통제보다 효과적

용량:

• 시작: 75mg 1일 2회 또는 150mg 1일 1회
• 유지: 150300mg 1일 2회 (300600mg/일)

3. 섬유근육통

섬유근육통:

• 전신 근육통, 피로
• 명확한 원인 없음
• 통증 역치 낮아짐

증상:

• 광범위한 근골격계 통증
• 피로, 수면 장애
• 우울, 불안

효과:

• 통증 감소
• 수면 개선
• 피로 감소

용량:

• 시작: 75mg 1일 2회
• 유지: 150225mg 1일 2회 (300450mg/일)
• 최대: 450mg/일

4. 부분 발작 간질 (보조 치료)

부분 발작:

• 뇌의 일부에서 발생하는 간질 발작

사용:

• 다른 항경련제와 병용 (보조)
• 발작 빈도 감소

용량:

• 150~600mg/일 (분할 복용)

5. 범불안장애 (적응증 외, 일부 국가)

범불안장애:

• 과도한 걱정, 불안

효과:

• 불안 감소
• 한국 미승인 적응증 (일부 국가 승인)

복용 방법

일반 원칙

1일 2~3회 분할 복용:

• 아침, 저녁 (1일 2회) 또는 아침, 점심, 저녁 (1일 3회)
• 식사와 무관
• 물과 함께

점진적 증량:

• 낮은 용량으로 시작
• 3~7일 간격으로 증량
• 부작용 최소화, 내약성 개선

점진적 감량 (중단 시):

• 갑자기 중단 금지
• 1주일 이상에 걸쳐 서서히 감량
• 금단 증상 예방

성인 용량

당뇨병성 신경병증, 대상포진 후 신경통:

• 시작: 75mg 1일 2회 (150mg/일)
• 증량: 3~7일 후 150mg 1일 2회 (300mg/일)
• 최대: 300mg 1일 2회 (600mg/일)

섬유근육통:

• 시작: 75mg 1일 2회 (150mg/일)
• 유지: 150225mg 1일 2회 (300450mg/일)
• 최대: 450mg/일

간질 (보조):

• 150~600mg/일 (분할)

신기능 저하 시

용량 조절 필수:

• 프레가발린은 신장으로 배설
• 신기능 저하 시 축적 → 부작용 증가

크레아티닌 청소율에 따라:

• 30~60 ml/min: 용량 50% 감량
• 15~30 ml/min: 용량 75% 감량
• <15 ml/min: 용량 90% 감량
• 투석: 투석 후 보충 용량

중단 방법 (매우 중요)

갑자기 중단 금지:

• 금단 증상 발생 가능
• 불면, 오심, 두통, 불안, 발한, 설사
• 간질 환자: 발작 빈도 증가 위험

점진적 감량 (필수):

• 최소 1주일 이상에 걸쳐
• 예: 300mg/일 → 150mg/일 (37일) → 75mg/일 (37일) → 중단

잊은 경우

생각난 즉시 복용:

• 다음 복용 시간 임박 시 건너뛰기
• 2회분 한 번에 복용 금지

부작용 및 주의사항

흔한 부작용 (10~30%)

졸음 (가장 흔함):

• 20~30%
• 특히 초기, 고용량
• 운전, 기계 조작 주의
• 시간 지나면 내성 생김

어지럼증:

• 20~30%
• 초기 흔함
• 천천히 일어나기

체중 증가:

• 5~10%
• 식욕 증가
• 평균 2~3kg
• 일부 더 많이 증가

부종 (손발):

• 5~10%
• 말초 부종
• 대부분 경미

두통:

• 5~10%

구강 건조:

• 5%

변비:

• 3~5%

시야 흐림:

• 3~5%
• 일시적

드물지만 중요한 부작용

혈관부종 (매우 드묾):

• 얼굴, 입술, 목 부종
• 호흡곤란 동반 가능
• 즉시 중단, 응급실

중증 과민반응 (드묾):

• 발진, 두드러기
• 다발성 장기 과민 반응 (DRESS 증후군)

자살 사고 증가 (항경련제 공통):

• 모든 항경련제 주의
• 우울, 자살 사고 발생 시 즉시 의사 상담

심부전 악화 (드묾):

• 기존 심부전 환자
• 부종, 체중 증가 관찰

장기 복용 시 주의사항

정기 관찰:

• 체중 변화
• 부종
• 졸음, 어지럼증 정도
• 우울, 자살 사고

신기능 검사:

• 정기적 (신기능 저하 환자)

복용하면 안 되는 경우

절대 금기

❌ 프레가발린 알레르기

상대 금기 (주의 필요)

⚠️ 신기능 저하:

• 용량 조절 필수

⚠️ 심부전:

• 부종 악화 가능
• 주의 깊게 관찰

⚠️ 약물 남용 병력:

• 향정신성의약품
• 의존성 위험 (낮지만 존재)

⚠️ 우울증, 자살 사고 병력:

• 항경련제 공통 주의
• 주의 깊게 관찰

⚠️ 임신, 수유:

• 임신 Category C (동물 실험 위험 증거, 인체 데이터 제한적)
• 필요 시 사용 (의사 판단)
• 수유 중 모유 이행

⚠️ 고령자:

• 졸음, 어지럼증 심함
• 낙상 위험
• 저용량 시작, 천천히 증량

약물 상호작용

주의 필요한 약물

중추신경계 억제제:

• 벤조디아제핀 (로라제팜, 알프라졸람 등)
• 아편유사제 (트라마돌, 코데인 등)
• 알코올
• 졸음, 호흡억제 상승 효과
• 병용 시 주의, 용량 조절

ACE억제제:

• 혈관부종 위험 증가 가능 (드묾)

티아졸리딘디온 (당뇨약):

• 피오글리타존, 로시글리타존
• 부종, 체중 증가 상승 효과
• 병용 주의

병용 가능한 약물

대부분 약물과 안전:

• 혈압약, 스타틴, 당뇨약 (티아졸리딘디온 제외)
• 간 대사 아님 (CYP450 영향 없음)

가바펜틴과의 차이점

프레가발린 vs 가바펜틴

작용 기전:

• 둘 다 칼슘 채널 α2δ 서브유닛 결합
• 유사한 효과

효과:

• 프레가발린: 더 강력, 더 일관적
• 가바펜틴: 개인차 큼

용량:

• 프레가발린: 150~600mg/일
• 가바펜틴: 900~3,600mg/일 (훨씬 많음)

복용 횟수:

• 프레가발린: 1일 2~3회
• 가바펜틴: 1일 3회

생체이용률:

• 프레가발린: 90% (용량 증가해도 일정)
• 가바펜틴: 용량 증가 시 감소 (포화)

적응증:

• 프레가발린: 당뇨병성 신경병증, 대상포진 후 신경통, 섬유근육통, 간질
• 가바펜틴: 신경병증성 통증, 간질 (섬유근육통 미승인)

선택:

• 프레가발린: 1차 선택 (효과 강력, 복용 편리)
• 가바펜틴: 프레가발린 불내성, 비용 고려

일반 진통제와의 차이점

프레가발린 vs NSAIDs/아세트아미노펜

작용 기전:

• 프레가발린: 신경 흥분 억제 (신경병증성 통증)
• NSAIDs/아세트아미노펜: 염증, 통각 억제 (침해성 통증)

적응 통증:

• 프레가발린: 신경병증성 통증 (신경 손상)
• NSAIDs/아세트아미노펜: 침해성 통증 (염증, 조직 손상)

효과:

• 신경병증성 통증에 NSAIDs/아세트아미노펜 무효
• 프레가발린 필수

병용:

• 가능 (작용 기전 다름)
• 복합 통증 시 병용

생활습관 및 주의사항

졸음, 어지럼증 관리

운전, 기계 조작:

• 초기 피하기 (1~2주)
• 반응 확인 후 결정
• 졸음 심하면 금지

복용 시간 조절:

• 저녁 용량 증량 고려
• 낮 졸음 최소화

시간 지나면 내성:

• 1~2주 후 졸음 감소 (대부분)

알코올

금주 권장:

• 알코올 + 프레가발린 → 졸음, 어지럼증 심화
• 호흡억제 위험
• 절대 금주 (특히 초기)

체중 관리

식이 조절:

• 식욕 증가 가능
• 칼로리 조절

운동:

• 규칙적 운동 (졸음 없을 때)

기저 질환 관리

당뇨병 조절:

• 혈당 조절 → 신경병증 진행 억제

대상포진 예방:

• 50세 이상 백신 접종 권장

의존성 및 남용

향정신성의약품

분류:

• 향정신성의약품 (4종)
• 의존성, 남용 가능성

실제 위험:

• 낮음 (벤조디아제핀, 아편유사제보다 훨씬 낮음)
• 일부에서 다행감 보고
• 약물 남용 병력 환자 주의

처방 관리:

• 처방전 철저히 관리
• 장기 처방 제한 (30일 이내)

정상 사용 시:

• 의존성 거의 없음
• 처방대로 복용하면 안전

보관 방법

실온 보관 (15~30도):

• 직사광선 차단
• 습기 적은 곳
• 원래 용기에 보관
• 유효기간 확인
• 어린이 손 닿지 않는 곳 (향정신성의약품)

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 일반 진통제와 어떻게 다른가요?

A. 신경병증성 통증에만 효과가 있습니다.

통증 종류:

• 침해성 통증: 조직 손상, 염증 (관절염, 타박상 등)
• 신경병증성 통증: 신경 자체 손상 (당뇨병성 신경병증, 대상포진 등)

일반 진통제 (NSAIDs, 아세트아미노펜):

• 침해성 통증 효과적
• 신경병증성 통증 무효

프레가발린:

• 신경병증성 통증 효과적
• 침해성 통증 효과 적음

증상:

• 찌릿찌릿, 저림, 화끈거림, 전기 오는 느낌 → 프레가발린

Q2. 언제부터 효과가 나타나나요?

A. 1주일 이내에 효과가 시작됩니다.

효과 발현:

• 1주일 이내 효과 시작
• 2~4주 후 최대 효과
• 점진적 증량하므로 시간 필요

인내심:

• 초기 효과 없어도 계속 복용
• 용량 증량 후 재평가

Q3. 언제까지 먹어야 하나요?

A. 적응증에 따라 다르며, 장기 복용이 흔합니다.

당뇨병성 신경병증:

• 장기 복용 (수개월~수년)
• 당뇨병 조절되어도 신경병증 지속 가능
• 증상 없어질 때까지

대상포진 후 신경통:

• 수개월~1년 이상
• 일부는 수년

섬유근육통:

• 장기 복용 흔함

간질:

• 장기 복용 (수년~평생)

중단 시도:

• 증상 완전 소실 후 수개월 경과
• 점진적 감량 시도
• 재발 시 재복용

Q4. 갑자기 끊으면 안 되나요?

A. 절대 안 됩니다. 금단 증상이 발생합니다.

금단 증상:

• 불면, 오심, 두통
• 불안, 초조
• 발한, 설사
• 간질 환자: 발작 빈도 증가 위험

점진적 감량 (필수):

• 최소 1주일 이상에 걸쳐
• 서서히 감량
• 의사 지시 따르기

중단 이유:

• 의사 상담 후 계획적 중단
• 임의 중단 절대 금지

Q5. 졸리고 어지러운데 어떻게 하나요?

A. 흔한 부작용이며, 대처 방법이 있습니다.

졸음, 어지럼증:

• 가장 흔함 (20~30%)
• 특히 초기, 고용량

대처:

1. 기다리기

   • 1~2주 후 내성 생김 (대부분)

2. 복용 시간 조절

   • 저녁 용량 증량
   • 낮 용량 감량

3. 용량 조절

   • 의사 상담하여 감량

4. 운전, 기계 피하기

   • 초기 또는 졸음 있을 때

5. 천천히 증량

   • 더 천천히 증량하여 내약성 개선

지속 시:

• 의사 상담
• 약물 변경 고려 (가바펜틴 등)

Q6. 체중이 늘었는데 약 때문인가요?

A. 가능성이 있으며, 대처가 필요합니다.

체중 증가:

• 5~10% 발생
• 식욕 증가
• 평균 2~3kg
• 일부 더 많이 (5~10kg)

대처:

• 식이 조절 (칼로리)
• 규칙적 운동
• 체중 모니터링

의사 상담:

• 체중 증가 심하면 (5kg 이상)
• 용량 조절 또는 약물 변경 고려

Q7. 중독되거나 의존성이 생기나요?

A. 정상 사용 시 위험 낮습니다.

향정신성의약품:

• 의존성, 남용 가능성 존재

실제 위험:

• 낮음 (벤조디아제핀, 아편유사제보다 훨씬 낮음)
• 처방대로 복용 시 안전

약물 남용 병력:

• 위험 높음
• 주의 깊게 처방

정상 사용:

• 의존성 거의 없음
• 금단 증상과 의존성 다름

금단 증상:

• 갑자기 중단 시 신체적 불편
• 의존성 아님

Q8. 술을 마셔도 되나요?

A. 절대 금주를 권장합니다.

알코올:

• 중추신경계 억제
• 프레가발린과 상승 효과
• 졸음, 어지럼증 심화
• 호흡억제 위험

위험:

• 낙상
• 호흡억제 (심한 경우)

권장:

• 절대 금주 (특히 초기)
• 내약성 생긴 후에도 피하기

Q9. 임신 중이거나 임신 계획 중인데 먹어도 되나요?

A. 가능하면 피하되, 필요 시 의사 상담이 필요합니다.

임신 중:

• FDA Category C (동물 실험 위험 증거)
• 인체 데이터 제한적
• 가능하면 피하기

신경병증성 통증:

• 임신 중 조절 어려움
• 이득/위험 비교
• 의사와 충분히 상담

대안:

• 다른 약물 (삼환계 항우울제 등)
• 비약물 치료

수유:

• 모유 이행
• 사용 주의

Q10. 다른 진통제와 함께 먹어도 되나요?

A. 병용 가능하며, 오히려 권장되는 경우가 많습니다.

병용 가능:

• NSAIDs (이부프로펜, 나프록센 등)
• 아세트아미노펜 (타이레놀)
• 작용 기전 다름
• 상승 효과 또는 보완

복합 통증:

• 신경병증성 + 침해성
• 프레가발린 + 일반 진통제

아편유사제 (트라마돌 등):

• 병용 가능
• 졸음 상승 효과 주의
• 용량 조절

Q11. 가바펜틴과 어떻게 다른가요?

A. 프레가발린이 더 강력하고 복용이 편리합니다.

효과:

• 프레가발린: 더 강력, 일관적
• 가바펜틴: 개인차 큼

용량:

• 프레가발린: 150~600mg/일
• 가바펜틴: 900~3,600mg/일 (훨씬 많음)

복용:

• 프레가발린: 1일 2~3회
• 가바펜틴: 1일 3회

적응증:

• 프레가발린: 섬유근육통 추가

선택:

• 프레가발린 1차 선택
• 가바펜틴: 불내성, 비용 고려

Q12. 운전해도 되나요?

A. 초기에는 절대 금지, 안정 후 조심스럽게

초기 (1~2주):

• 졸음, 어지럼증 심함
• 운전, 기계 조작 금지

안정 후:

• 졸음 없으면 가능
• 개인차 있음
• 조심스럽게

주의:

• 알코올 절대 금지
• 용량 증량 시 재확인

Q13. 효과가 없는 것 같은데요?

A. 여러 이유가 있을 수 있습니다.

복용 기간:

• 2~4주 충분히 복용했는지

용량:

• 치료 용량 도달했는지 (300~600mg/일)
• 천천히 증량하므로 시간 필요

진단:

• 신경병증성 통증 맞는지
• 다른 원인 통증 가능성

개인차:

• 일부 환자 반응 낮음
• 다른 약물 시도 (가바펜틴, 둘록세틴 등)

병용:

• 다른 진통제 추가 고려

대처:

• 4주 복용 후 효과 없으면 의사 상담
• 용량 증량 또는 약물 변경

언제 병원에 가야 할까요?

다음과 같은 경우 즉시 의사 상담이 필요합니다:

응급 상황 (119, 응급실)

🚨 혈관부종

• 얼굴, 입술, 목 부종
• 호흡곤란
• 즉시 응급실

🚨 중증 알레르기 반응

• 발진, 발열, 호흡곤란

🚨 호흡억제 (드묾)

• 특히 아편유사제 병용

일반 진료 필요

⚠️ 자살 사고

• 우울, 자살 생각
• 즉시 상담

⚠️ 심한 졸음, 어지럼증

• 일상생활 지장
• 낙상
• 용량 조절 필요

⚠️ 심한 체중 증가 (5kg 이상)

• 약물 조절 고려

⚠️ 부종 악화 (심부전 환자)

• 호흡곤란, 체중 증가

⚠️ 통증 조절 안 됨

• 4주 복용 후에도 효과 없음
• 약물 추가 또는 변경

프레가발린, 이런 분께 추천합니다

✅ 적합한 경우

당뇨병성 신경병증:

• 손발 저림, 찌릿찌릿

대상포진 후 신경통:

• 지속되는 신경통

섬유근육통:

• 전신 통증, 피로

부분 발작 간질:

• 보조 치료

일반 진통제 무효:

• 신경병증성 통증

❌ 주의가 필요한 경우

신기능 저하:

• 용량 조절 필수

심부전:

• 부종 악화 가능

약물 남용 병력:

• 의존성 위험

운전, 기계 조작 직업:

• 졸음 문제

임신, 수유:

• 가능하면 피하기

결론

프레가발린(리리카)은 신경병증성 통증 치료제로 신경의 과도한 흥분을 억제하여 통증을 완화합니다.

당뇨병성 신경병증, 대상포진 후 신경통, 섬유근육통 치료 1차 선택 약물 중 하나이며, 일반 진통제로는 효과가 없는 신경병증성 통증에 효과적입니다.

안전하고 효과적인 복용을 위해:

• 반드시 의사 처방 후 복용
• 1일 2~3회 분할 복용 (아침, 저녁 또는 아침, 점심, 저녁)
• 식사와 무관
• 점진적 증량 (3~7일 간격)
• 규칙적 복용 (매일)
• 갑자기 중단 절대 금지 (금단 증상)
• 점진적 감량 필수 (최소 1주일)
• 졸음, 어지럼증 주의 (특히 초기)
• 운전, 기계 조작 피하기 (초기 1~2주)
• 알코올 절대 금지 (졸음, 호흡억제 위험)
• 체중 증가 관찰, 관리
• 신기능 저하 시 용량 조절 필수
• 향정신성의약품 - 처방전 철저히 관리
• 2~4주 후 최대 효과 (인내심)
• 장기 복용 흔함 (수개월~수년)

혈관부종, 자살 사고, 심한 졸음, 호흡곤란 발생 시 즉시 의사와 상담하세요.

프레가발린은 신경병증성 통증 치료의 핵심 약물입니다. 올바르게 사용하면 삶의 질을 크게 개선할 수 있습니다.

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⚠️ 의약품 정보 안내

이 글은 일반적인 의약품 정보를 제공합니다. 개인의 건강 상태에 따라 적합하지 않을 수 있으므로, 복용 전 반드시 의사 또는 약사와 상담하시기 바랍니다.

본 정보는 약학정보원 및 식품의약품안전처 자료를 참고하여 작성되었으며, 교육 목적으로만 사용됩니다.

면책 조항:

이 글은 일반적인 의약품 정보 제공을 목적으로 하며, 전문적인 의학적 조언, 진단 또는 치료를 대체할 수 없습니다. 프레가발린은 전문의약품이자 향정신성의약품으로 반드시 의사 처방이 필요합니다. 갑작스러운 중단 시 금단 증상(불면, 오심, 두통, 불안 등) 및 간질 환자의 경우 발작 빈도 증가 위험이 있으므로 반드시 점진적으로 감량해야 합니다. 졸음과 어지럼증이 매우 흔하므로(20~30%) 복용 초기 운전이나 기계 조작을 피해야 하며, 알코올 병용 시 중추신경계 억제가 심화되어 위험합니다. 드물지만 혈관부종, 자살 사고 증가 등이 발생할 수 있으므로 주의 깊게 관찰해야 합니다. 복용 중 이상 반응 발생 시 즉시 의사에게 연락하시기 바랍니다.

마지막 업데이트: 2025-11-08 읽는 시간: 약 30분