로사르탄(코자) 완벽 가이드

고혈압으로 병원을 방문하면 흔하게 처방받는 약 중 하나가 바로 **로사르탄(상품명: 코자)**입니다.

로사르탄은 앤지오텐신 수용체 차단제(ARB) 계열 약물로, 혈압을 낮추고 심혈관 질환을 예방합니다. 1일 1회 복용으로 편리하며, ACE억제제보다 기침 부작용이 적어 선호되는 경우가 많습니다. 특히 당뇨병성 신증 환자에서 신장 보호 효과가 입증되었습니다.

이 가이드에서는 로사르탄의 정확한 효능, 올바른 복용법, 부작용, ACE억제제와의 차이점까지 의사와 약사가 알려주는 모든 정보를 담았습니다.

로사르탄이란?

기본 정보

로사르탄은 앤지오텐신 II 수용체 차단제(ARB, Angiotensin II Receptor Blocker) 계열 약물로, 혈관을 수축시키는 앤지오텐신 II의 작용을 차단하여 혈압을 낮춥니다.

앤지오텐신 II는 강력한 혈관 수축 물질로, 이를 차단하면 혈관이 확장되고 혈압이 감소하며 심장 부담이 줄어듭니다.

전문의약품으로 분류되어 반드시 의사 처방이 필요하며, 일반 약국에서 처방전 없이 구매할 수 없습니다.

주요 특징

혈압 강하 작용:

• 앤지오텐신 II 수용체 차단
• 혈관 확장
• 혈압 감소 (수축기/이완기 모두)
• 심장 부담 감소

편리한 복용:

• 1일 1회 복용
• 식사와 무관
• 24시간 혈압 조절
• 순응도 높음

ACE억제제 대비 장점:

• 기침 부작용 적음 (가장 큰 장점)
• ACE억제제 불내성 환자 대안
• 효과는 유사

신장 보호 효과:

• 당뇨병성 신증 진행 억제
• 단백뇨 감소
• 신기능 보존

심혈관 보호:

• 뇌졸중 예방
• 심근경색 위험 감소
• 심부전 치료

제형 및 용량

주요 효능

1. 고혈압 (가장 중요)

본태성 고혈압:

• 가장 흔한 적응증
• 단독 또는 병용
• 1차 선택 약물 중 하나

혈압 강하 효과:

• 수축기 혈압 10~15mmHg 감소
• 이완기 혈압 5~10mmHg 감소
• 개인차 있음

효과 발현:

• 복용 1주 후부터 효과 시작
• 3~6주 후 최대 효과
• 장기 복용 필요

24시간 혈압 조절:

• 1일 1회 복용으로 24시간 효과
• 아침 혈압 상승 억제
• 야간 혈압도 조절

2. 당뇨병성 신증 (중요)

2형 당뇨병 + 단백뇨:

• 신장 보호 효과 입증
• 단백뇨 감소
• 신기능 악화 지연

작용 기전:

• 사구체 내압 감소
• 단백뇨 여과 감소
• 신장 섬유화 억제

대상:

• 2형 당뇨병 + 고혈압
• 단백뇨 양성
• 신기능 저하 초기

효과:

• 투석 시작 시기 지연
• 신부전 진행 억제
• 심혈관 합병증 감소

3. 심부전

만성 심부전:

• ACE억제제 불내성 시 대안
• 특히 기침 부작용 환자

효과:

• 사망률 감소
• 입원 빈도 감소
• 삶의 질 개선

병용 요법:

• 이뇨제, 베타차단제 등과 병용

4. 뇌졸중 예방 (고위험군)

고혈압 + 좌심실비대:

• 뇌졸중 위험 25% 감소
• 심혈관 사망 감소

대상:

• 고혈압 환자
• 좌심실비대 동반
• 뇌졸중 고위험군

복용 방법

일반 원칙

1일 1회 복용:

• 매일 같은 시간 (아침 또는 저녁)
• 식사와 무관
• 물과 함께

규칙적 복용:

• 매일 빠짐없이
• 혈압 정상화되어도 계속 복용
• 임의 중단 금지

장기 복용:

• 고혈압은 만성 질환
• 평생 관리 필요
• 정기 검진

성인 용량

고혈압:

• 시작 용량: 50mg 1일 1회
• 유지 용량: 50~100mg 1일 1회
• 최대 용량: 100mg 1일 1회

용량 조절:

• 2~4주 간격으로 평가
• 혈압 조절 안 되면 증량 또는 병용
• 개인별 맞춤

당뇨병성 신증:

• 시작: 50mg 1일 1회
• 목표: 100mg 1일 1회 (효과 더 좋음)

심부전:

• 시작: 12.5~25mg 1일 1회
• 목표: 50~100mg 1일 1회
• 점진적 증량

특수 상황

고령자:

• 시작 용량 낮게 (25mg)
• 점진적 증량
• 어지럼증 주의

신기능 저하:

• 경증~중등도: 용량 조절 불필요
• 중증: 시작 용량 감량 고려

간기능 저하:

• 경증~중등도: 시작 용량 감량 (25mg)
• 중증: 주의

복용 시간

아침 또는 저녁:

• 선호도에 따라 선택
• 일관성 중요

아침 복용 권장:

• 아침 혈압 상승 억제
• 대부분의 임상 연구

저녁 복용:

• 야간 혈압 조절
• 아침 복용 시 어지럼증 있으면 고려

잊은 경우

생각난 즉시 복용:

• 다음 복용 시간 임박 시 건너뛰기
• 2회분 한 번에 복용 금지

부작용 및 주의사항

흔한 부작용 (1~10%)

어지럼증:

• 가장 흔함 (4~5%)
• 특히 시작 시, 용량 증량 시
• 대부분 일시적
• 천천히 일어나기

피로감:

• 2~3%
• 대부분 경미
• 시간 지나면 개선

상기도 감염:

• 감기 증상 (5~8%)
• 약과의 직접 관계 불명확

소화불량:

• 복통, 설사 (1~2%)
• 경미

두통:

• 1~2%
• 경미, 일시적

드물지만 중요한 부작용

고칼륨혈증 (주의 필요):

• 혈중 칼륨 상승 (1~2%)
• 특히 신기능 저하 환자
• 증상: 근육 약화, 부정맥

저혈압:

• 혈압 과도하게 낮아짐
• 증상: 어지럼증, 실신
• 특히 이뇨제 병용 시

신기능 악화 (드묾):

• 특히 양측 신동맥 협착 환자
• 크레아티닌 상승
• 정기 검사 필요

혈관부종 (매우 드묾):

• 얼굴, 입술, 혀, 목 부종
• 즉시 응급실 (기도 폐쇄 위험)
• ACE억제제보다 훨씬 드묾 (0.1% vs 0.5%)

간 효소 상승 (드묾):

• 무증상 (대부분)
• 정기 검사

장기 복용 시 주의사항

정기 검사 (필수):

• 혈압 측정 (가정 혈압 권장)
• 신기능 검사 (크레아티닌, eGFR) - 3~6개월마다
• 전해질 검사 (칼륨) - 3~6개월마다
• 간 효소 - 연 1회

고칼륨혈증 예방:

• 칼륨 많은 음식 과다 섭취 주의
• 칼륨 보충제 피하기
• 저염 소금 (칼륨 함유) 주의

복용하면 안 되는 경우

절대 금기

❌ 로사르탄 알레르기

❌ 임신 2~3기 (임신 계획 시 즉시 중단)

❌ 알리스키렌 병용 (당뇨병 또는 신기능 저하 환자)

상대 금기 (주의 필요)

⚠️ 양측 신동맥 협착:

• 신기능 급격히 악화 가능
• 사용 금지 또는 극히 주의

⚠️ 중증 신기능 저하:

• 고칼륨혈증 위험
• 주의 깊게 모니터링

⚠️ 중증 간기능 장애:

• 혈중 농도 증가
• 용량 감량

⚠️ 임신 1기, 수유:

• 임신: ARB 전체 Category D (태아 신독성, 기형 위험)
• 임신 가능성 있으면 피하기
• 수유 중 사용 피하기

⚠️ 고칼륨혈증:

• 기존 칼륨 높으면 주의
• 정기 검사

약물 상호작용

주의 필요한 약물

칼륨 보충제, 칼륨 보존 이뇨제:

• 스피로노락톤, 아밀로라이드 등
• 고칼륨혈증 위험 증가
• 병용 시 정기 칼륨 검사 필수

NSAIDs (비스테로이드 소염진통제):

• 이부프로펜, 나프록센 등
• 혈압 강하 효과 감소
• 신기능 악화 위험
• 단기 사용 시 괜찮으나 장기 병용 주의

리튬:

• 리튬 혈중 농도 증가
• 리튬 중독 위험
• 병용 피하기

알리스키렌 (레닌 억제제):

• 당뇨병 또는 신기능 저하 시 병용 금기
• 저혈압, 고칼륨혈증 위험

다른 혈압약:

• 이뇨제, 베타차단제, 칼슘채널차단제 등
• 병용 가능 (오히려 권장되는 경우 많음)
• 저혈압 주의

병용 가능한 약물

대부분 약물과 안전:

• 당뇨약 (메트포르민 등)
• 스타틴 (고지혈증약)
• 항혈소판제 (아스피린)
• 항응고제 (와파린)

ACE억제제와의 차이점 (중요)

로사르탄 (ARB) vs ACE억제제

작용 기전:

• 로사르탄: 앤지오텐신 II 수용체 차단
• ACE억제제: 앤지오텐신 I → II 전환 차단

효과:

• 혈압 강하: 동등
• 심혈관 보호: 유사
• 신장 보호: 유사

부작용 차이 (핵심):

• 로사르탄: 기침 드묾 (1% 미만)
• ACE억제제: 기침 흔함 (5~20%)

기침 이유:

• ACE억제제는 브래디키닌 분해 억제 → 기침
• 로사르탄은 브래디키닌 영향 없음 → 기침 드묾

혈관부종:

• 로사르탄: 더 드묾 (0.1%)
• ACE억제제: 드묾 (0.5%)

선택 기준

ACE억제제 우선:

• 심근경색 후
• 심부전 (일부 연구에서 ACE억제제 더 우수)
• 비용 저렴

로사르탄 우선:

• ACE억제제로 기침 발생 환자 (가장 흔한 이유)
• ACE억제제 불내성
• 당뇨병성 신증 (효과 동등)

병용 금기:

• ACE억제제 + ARB 병용은 권장 안 함
• 부작용 증가, 이득 없음

생활습관 개선 (필수)

식이 조절

저염식 (가장 중요):

• 하루 소금 5g 이하 (나트륨 2,000mg)
• 가공식품, 젓갈, 라면 줄이기
• 신선한 식재료 사용

칼륨 섭취 균형:

• 과일, 채소 적당량 (과다 피하기)
• 칼륨 보충제 피하기
• 저염 소금 (칼륨 함유) 주의

체중 관리:

• 과체중/비만 개선
• BMI 25 미만 목표
• 복부 비만 줄이기

건강한 식단:

• DASH 식단 (고혈압 예방 식단)
• 통곡물, 저지방 유제품
• 포화지방 줄이기

운동

규칙적 유산소 운동:

• 주 5회, 30분 이상
• 빠르게 걷기, 자전거, 수영 등
• 혈압 5~8mmHg 감소 효과

근력 운동:

• 주 2~3회
• 전신 근육

금주, 금연

금연 (필수):

• 심혈관 질환 위험 큰 폭 감소

절주:

• 남성: 1~2잔/일 이하
• 여성: 1잔/일 이하

스트레스 관리

이완 요법:

• 명상, 요가, 심호흡
• 충분한 수면

보관 방법

실온 보관 (15~30도):

• 직사광선 차단
• 습기 적은 곳
• 원래 용기에 보관
• 유효기간 확인

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 혈압이 정상인데 계속 먹어야 하나요?

A. 네, 반드시 계속 복용해야 합니다.

고혈압은 만성 질환:

• 약으로 조절되는 것이지 완치되는 것이 아님
• 복용 중단 시 수일~수주 내 혈압 재상승

임의 중단 위험:

• 뇌졸중, 심근경색 위험 증가
• 심부전, 신부전 악화

중단 시도:

• 생활습관 개선으로 혈압 조절 잘 되면
• 의사 판단으로 점진적 감량 시도 가능
• 하지만 대부분 재발

계속 복용:

• 매일 규칙적 복용
• 정기 검진

Q2. 언제까지 먹어야 하나요?

A. 대부분 평생 복용해야 합니다.

고혈압 특성:

• 만성 질환
• 생활습관 개선해도 약 필요한 경우 많음

예외:

• 비만, 과도한 염분 섭취 등 교정 가능한 원인
• 생활습관 개선으로 혈압 정상화
• 의사 판단으로 중단 시도

대부분:

• 평생 복용
• 정기 검진으로 용량·약 조절

Q3. 부작용으로 기침이 나오나요?

A. 로사르탄은 기침 부작용이 매우 드뭅니다.

로사르탄 (ARB):

• 기침 1% 미만 (매우 드묾)
• ACE억제제 대비 큰 장점

ACE억제제:

• 기침 5~20% (흔함)
• 마른 기침, 지속적
• 복용 중단 시 수일~수주 내 소실

기침 발생 시:

• 다른 원인 가능성 (감기, 후비루, 역류성 식도염 등)
• 의사 상담
• 필요 시 다른 약으로 전환

기침 때문에 ACE억제제에서 로사르탄으로 전환:

• 가장 흔한 이유
• 효과 동등

Q4. 다른 혈압약과 함께 먹어도 되나요?

A. 병용 가능하며, 오히려 권장되는 경우가 많습니다.

병용 요법 장점:

• 단일 약물보다 혈압 강하 효과 큼
• 각 약물 저용량 → 부작용 적음
• 고혈압 조절 안 되면 병용 추가

흔한 병용:

• 로사르탄 + 이뇨제 (히드로클로로티아지드) - 복합제도 있음
• 로사르탄 + 칼슘채널차단제 (암로디핀 등)
• 로사르탄 + 베타차단제

주의:

• ACE억제제 + ARB 병용 금지 (부작용 증가, 이득 없음)
• 칼륨 보존 이뇨제 병용 시 고칼륨혈증 주의

의사 처방:

• 혈압 조절 목표에 따라 병용 결정

Q5. 임신 중이거나 임신 계획 중인데 먹어도 되나요?

A. 절대 안 됩니다. 즉시 의사 상담이 필요합니다.

임신 중 로사르탄:

• FDA Category D (위험 증거 있음)
• 특히 임신 2~3기 절대 금기
• 태아 신독성, 양수 과소, 사망, 기형

임신 1기:

• 위험성 논란 있으나 피하는 것이 안전

임신 계획 시:

• 복용 전 임신 계획 알리기
• 다른 혈압약으로 전환 (메틸도파, 니페디핀 등)
• 임신 중 안전한 약물 사용

임신 확인 시:

• 즉시 복용 중단
• 의사 상담

수유 중:

• 모유 이행 가능성
• 사용 피하기

Q6. 어지럼증이 심한데 어떻게 하나요?

A. 여러 대처 방법이 있습니다.

어지럼증 이유:

• 혈압 과도하게 낮아짐
• 특히 시작 시, 용량 증량 시
• 기립성 저혈압

대처 방법:

1. 천천히 일어나기

   • 누웠다가 일어날 때 천천히
   • 앉았다가 일어날 때도 주의

2. 복용 시간 조절

   • 아침 복용 시 어지럼증 → 저녁으로 변경

3. 수분 섭취

   • 탈수 예방

4. 혈압 측정

   • 가정 혈압 측정
   • 혈압 너무 낮으면 (수축기 100mmHg 이하) 의사 상담

5. 용량 조절

   • 의사와 상담하여 용량 감량 고려

지속 시:

• 의사 상담
• 다른 약으로 전환 고려

Q7. 자몽주스를 먹어도 되나요?

A. 로사르탄은 자몽주스와 상호작용 없습니다.

자몽주스 상호작용:

• 주로 CYP3A4 효소 억제
• 칼슘채널차단제, 스타틴 등에 영향

로사르탄:

• CYP3A4가 아닌 CYP2C9 대사
• 자몽주스 영향 없음

안심하고 섭취:

• 자몽주스 제한 불필요
• 다른 혈압약 병용 시 그 약 확인

Q8. 술을 마셔도 되나요?

A. 소량은 가능하나 주의가 필요합니다.

알코올 효과:

• 혈관 확장 → 일시적 혈압 저하
• 로사르탄 + 알코올 → 저혈압, 어지럼증 위험

권장:

• 절주 (남성 1~2잔/일, 여성 1잔/일 이하)
• 과음 피하기

고혈압 관리:

• 과음은 혈압 상승 (만성적으로)
• 금주 권장

Q9. 발기부전이 생기나요?

A. 로사르탄은 발기부전 부작용이 드뭅니다.

발기부전:

• 로사르탄으로 인한 발기부전 매우 드묾
• 일부 이뇨제, 베타차단제에서 더 흔함

고혈압 자체:

• 조절 안 된 고혈압이 발기부전 원인 될 수 있음
• 혈관 손상

발생 시:

• 다른 원인 가능성 (당뇨, 혈관 질환, 스트레스 등)
• 의사 상담
• 필요 시 약 변경

Q10. 칼륨이 많은 음식을 피해야 하나요?

A. 과다 섭취만 주의하면 됩니다.

로사르탄과 칼륨:

• ARB는 칼륨 배설 감소 → 고칼륨혈증 가능성

칼륨 많은 음식:

• 바나나, 오렌지, 토마토, 시금치, 감자, 아보카도
• 적당량 섭취는 괜찮음
• 과다 섭취 피하기 (예: 바나나 여러 개/일)

피해야 할 것:

• 칼륨 보충제 (의사 처방 없이)
• 저염 소금 (칼륨 함유)

정기 검사:

• 칼륨 수치 정기 모니터링 (3~6개월)
• 신기능 저하 환자 더 주의

Q11. 제네릭과 오리지널 차이는 무엇인가요?

A. 효과 동등하며 안전합니다.

오리지널 (코자):

• MSD 제약
• 브랜드 인지도

제네릭:

• 다수 제약사
• 효과 동등
• 저렴

생물학적 동등성:

• 흡수율, 효과 동등함이 입증됨
• 안심하고 사용

선택:

• 개인 선호도
• 비용
• 의사·약사 상담

Q12. 복용 시간을 바꿔도 되나요?

A. 가능하나 일관성이 중요합니다.

복용 시간:

• 아침 또는 저녁 언제든 가능
• 식사와 무관

변경 가능:

• 아침 → 저녁 또는 그 반대
• 어지럼증 있으면 저녁으로 변경 고려

중요:

• 매일 같은 시간 규칙적 복용
• 잊지 않는 시간 선택

Q13. 신장이 안 좋은데 먹어도 되나요?

A. 상황에 따라 다르며, 의사 판단이 필요합니다.

당뇨병성 신증:

• 로사르탄 권장 (신장 보호 효과)
• 단백뇨 감소

경증~중등도 신기능 저하:

• 사용 가능
• 정기 신기능 검사 (크레아티닌, eGFR)
• 칼륨 모니터링

중증 신기능 저하:

• 주의 필요
• 고칼륨혈증 위험
• 용량 조절, 정기 검사

양측 신동맥 협착:

• 사용 금지 또는 극히 주의
• 신기능 급격히 악화 가능

의사 상담:

• 신기능 상태 정확히 평가
• 이득/위험 판단

언제 병원에 가야 할까요?

다음과 같은 경우 즉시 의사 상담이 필요합니다:

응급 상황 (119, 응급실)

🚨 혈관부종

• 얼굴, 입술, 혀, 목 부종
• 호흡곤란
• 즉시 응급실

🚨 심한 저혈압

• 어지럼증, 실신
• 의식 저하

🚨 심한 고칼륨혈증

• 근육 약화, 부정맥
• 심전도 이상

일반 진료 필요

⚠️ 지속적 어지럼증

• 일상생활 지장
• 용량 조절 필요

⚠️ 혈압 조절 안 됨

• 복용 4~6주 후에도 목표 혈압 도달 못함
• 약물 추가 또는 변경 필요

⚠️ 부작용 지속

• 피로감, 소화불량 지속
• 발진, 근육통

⚠️ 임신 계획 또는 임신 확인

• 즉시 상담 필요

로사르탄, 이런 분께 추천합니다

✅ 적합한 경우

본태성 고혈압:

• 1차 선택 약물

ACE억제제로 기침 발생:

• 가장 흔한 로사르탄 처방 이유

당뇨병성 신증:

• 신장 보호 효과

심부전 (ACE억제제 불내성):

• 대안 약물

뇌졸중 고위험군:

• 고혈압 + 좌심실비대

❌ 주의가 필요한 경우

임신 가능성:

• 즉시 중단 필요

양측 신동맥 협착:

• 사용 금지

중증 신기능 저하:

• 주의 깊게 모니터링

고칼륨혈증:

• 정기 검사 필수

결론

로사르탄(코자)은 앤지오텐신 II 수용체 차단제(ARB) 계열 약물로 혈압을 낮추고 심혈관 질환을 예방합니다.

1일 1회 복용으로 편리하며, ACE억제제보다 기침 부작용이 적어 널리 사용됩니다. 특히 당뇨병성 신증 환자에서 신장 보호 효과가 입증되었습니다.

안전하고 효과적인 복용을 위해:

• 반드시 의사 처방 후 복용
• 1일 1회, 매일 같은 시간 복용
• 식사와 무관
• 혈압 정상화되어도 계속 복용 (임의 중단 금지)
• 장기 복용 (평생)
• 정기 검사 (혈압, 신기능, 칼륨) 필수
• 임신 계획 시 즉시 중단 (Category D)
• 칼륨 보충제, 저염 소금 피하기
• 생활습관 개선 병행 (저염식, 운동, 금연, 절주)
• 어지럼증 심하면 천천히 일어나기, 복용 시간 조절
• ACE억제제로 기침 발생 시 좋은 대안

저혈압, 혈관부종, 고칼륨혈증, 임신 확인 시 즉시 의사와 상담하세요.

로사르탄은 고혈압 치료의 중요한 1차 선택 약물 중 하나입니다. 올바르게 사용하면 편리하고 안전하게 혈압을 조절하고 심혈관 질환을 예방할 수 있습니다.

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⚠️ 의약품 정보 안내

이 글은 일반적인 의약품 정보를 제공합니다. 개인의 건강 상태에 따라 적합하지 않을 수 있으므로, 복용 전 반드시 의사 또는 약사와 상담하시기 바랍니다.

본 정보는 약학정보원 및 식품의약품안전처 자료를 참고하여 작성되었으며, 교육 목적으로만 사용됩니다.

면책 조항:

이 글은 일반적인 의약품 정보 제공을 목적으로 하며, 전문적인 의학적 조언, 진단 또는 치료를 대체할 수 없습니다. 로사르탄은 전문의약품으로 반드시 의사 처방이 필요합니다. 임신 2~3기에는 절대 금기이며, 임신 계획 시 즉시 중단해야 합니다. 고칼륨혈증 위험이 있으므로 정기적인 신기능 및 전해질 검사가 필수입니다. 복용 중 혈관부종, 심한 어지럼증, 임신 확인 등 이상 반응 발생 시 즉시 의사에게 연락하시기 바랍니다.

마지막 업데이트: 2025-11-08 읽는 시간: 약 28분