임신·수유부 약물 복용 가이드 - 안전한 약과 금기 약물 완벽 정리

임신과 수유 중에는 산모가 복용하는 약물이 태반과 모유를 통해 아기에게 전달될 수 있어 특별한 주의가 필요합니다. 일부 약물은 태아 기형을 유발하거나 아기에게 부작용을 일으킬 수 있지만, 반대로 필요한 치료를 받지 않는 것도 위험할 수 있습니다. 이 글에서는 임신·수유 중 안전한 약물과 금기 약물, 올바른 복용법을 자세히 알아보겠습니다.

1. 임신 중 약물 복용의 기본 원칙

왜 임신 중 약물이 위험한가?

태반 통과

• 대부분의 약물이 태반 통과
• 태아 혈액으로 직접 전달
• 태아는 대사·배설 능력 미숙
• 약물 축적 가능

임신 시기별 위험도

임신 3주 이전 (착상 전)

• "All or None" 원리
• 영향 없거나 유산
• 기형 발생 드묾

임신 3-8주 (임신 제1삼분기)

• 가장 위험한 시기 ⚠️
• 장기 형성 시기
• 주요 기형 발생 가능
• 절대 금기 약물 많음

임신 9-12주

• 장기 발달 계속
• 여전히 주의 필요
• 기능적 이상 가능

임신 13주 이후 (제2·3삼분기)

• 장기 형성 완료
• 성장·기능 발달
• 비교적 안전
• 일부 약물은 여전히 금기

분만 직전

• 신생아에게 영향
• 출혈, 호흡 억제 등
• 진통·분만에 영향

임신 중 약물의 체내 변화

산모의 약물 대사 변화

• 혈액량 증가 (30-50%)
• 신장 배설 증가
• 간 대사 변화
• 위장관 운동 감소

결과

• 약물 농도 변화
• 용량 조절 필요
• 효과·부작용 다를 수 있음

기본 원칙

5대 원칙 ✅

1. 필요성 평가

   • 꼭 필요한 약물만
   • 치료 vs 위험 비교
   • 대체 방법 고려

2. 시기 고려

   • 임신 초기 특히 주의
   • 가능하면 임신 후기로 연기

3. 최소 용량, 최단 기간

   • 효과 있는 최소량
   • 필요한 최소 기간
   • 장기 복용 피하기

4. 안전한 약물 선택

   • 임상 데이터 많은 약
   • 오래 사용된 약
   • 임신 등급 확인

5. 의사·약사 상담 필수

   • 모든 약물 상담
   • 일반의약품도 확인
   • 영양제, 한약 포함

2. 임신 중 절대 금기 약물

다음 약물들은 절대 복용하면 안 됩니다:

1등급 임부 금기 약물 (절대 금기)

여드름·피부 질환

• 이소트레티노인 (로아큐탄)
• 에트레티네이트
• 비타민A 유도체
• 주요 기형 유발
• 중추신경계, 심장, 얼굴 기형

고지혈증약

• 아토르바스타틴 (리피토)
• 심바스타틴
• 로바스타틴
• 태아 발달 장애

호르몬제

• 에스트라디올
• 프로게스테론 (일부)
• 경구피임약
• 성기 발달 이상

탈모 치료제

• 피나스테라이드 (프로페시아)
• 남아 성기 기형

항응고제

• 와파린
• 태아 와파린 증후군
• 출혈, 중추신경계 이상
• 대체: 헤파린 (안전)

항암제

• 대부분 금기
• 세포 분열 억제
• 기형, 유산

면역억제제

• 메토트렉세이트
• 주요 기형 유발
• 신경관 결손

항구토제

• 돔페리돈 (모티리움)
• 심장 부작용

갑상선 항진증약

• 메티마졸 (1삼분기)
• 두피 무형성증
• 2-3삼분기는 가능

간질약 (항경련제)

• 발프로산
• 페니토인
• 신경관 결손
• 안면 기형
• 의사와 임신 계획 필수

기타 주의 약물

NSAIDs (임신 말기 금기)

• 이부프로펜, 나프록센
• 임신 20주 이후 금지
• 태아 동맥관 조기 폐쇄
• 양수 과소증
• 분만 지연

ACE 억제제/ARB (고혈압약)

• 2-3삼분기 금기
• 신장 기능 장애
• 양수 과소증
• 태아 사망

테트라사이클린계 항생제

• 치아 변색
• 뼈 성장 저해
• 간 독성

아스피린 (고용량)

• 저용량(<100mg)은 가능
• 고용량은 출혈 위험

3. 임신 중 안전한 약물

다음은 필요 시 의사와 상담 후 복용 가능한 약물들입니다:

해열·진통제

아세트아미노펜 (타이레놀) ✅

• 가장 안전한 해열·진통제
• 임신 전 기간 사용 가능
• 38°C 이상 고열 시 필수
• 고열이 태아에 더 위험
• 일반 용량 (1회 500mg, 1일 4회)
• 장기 복용은 의사 상담

이부프로펜 ⚠️

• 임신 20주 이전만 가능
• 20주 이후 절대 금지
• 단기간 최소 용량

항생제

안전한 항생제 ✅

페니실린계

• 아목시실린
• 암피실린
• 가장 많이 연구됨
• 방광염, 편도염 등

세팔로스포린계

• 세파클러, 세픽심
• 비교적 안전
• 2차 선택

마크로라이드계

• 아지스로마이신
• 에리스로마이신
• 페니실린 알레르기 시

금기 항생제 ❌

• 테트라사이클린 (치아 변색)
• 플루오로퀴놀론 (연골 손상)
• 아미노글리코사이드 (청력 손상)

소화기계 약물

제산제 ✅

• 수산화알루미늄
• 탄산칼슘
• 속쓰림에 안전

H2 차단제 ✅

• 라니티딘 (잔탁)
• 파모티딘
• 심한 속쓰림

위장운동촉진제 ⚠️

• 메토클로프라마이드
• 단기간만
• 돔페리돈은 금기

변비약 ✅

• 식이섬유
• 둘코락스 (단기간)
• 충분한 수분

지사제 ⚠️

• 로페라미드 (최소량)
• 탈수 방지 중요

알레르기·감기약

항히스타민제

1세대 (비교적 안전) ✅

• 클로르페니라민
• 디펜히드라민
• 졸음 주의

2세대 ⚠️

• 로라타딘 (가능)
• 세티리진 (가능)
• 의사 상담

코 충혈 완화제

• 슈도에페드린 피하기
• 혈압 상승
• 생리식염수 비강 스프레이 추천

기침약

• 덱스트로메토르판 (가능)
• 코데인 금지

영양제

권장 영양제 ✅

엽산

• 임신 전-12주까지 필수
• 신경관 결손 예방
• 1일 400-800mcg

철분

• 임신 중기-후기 권장
• 빈혈 예방
• 변비 주의

칼슘

• 1일 1,000mg
• 태아 뼈 발달
• 산모 골다공증 예방

비타민D

• 칼슘 흡수 도움
• 면역력

오메가3 (DHA)

• 태아 뇌 발달
• 고용량은 의사 상담

주의 영양제 ⚠️

비타민A

• 과다 복용 금기 (>10,000 IU)
• 기형 위험
• 종합비타민 함량 확인

고용량 비타민C

• 일반 용량은 안전
• 고용량(>2g) 피하기

4. 수유 중 약물 복용

기본 원칙

대부분의 약물은 안전 ✅

• 모유로 이행량: 산모 용량의 1% 미만
• 수유 중단 필요한 경우 드묾
• 불필요한 수유 중단 피하기

약물 복용 타이밍

• 수유 직후 복용
• 다음 수유까지 3-4시간 간격
• 모유 내 농도 최소화

수유 중 안전한 약물

해열·진통제 ✅

아세트아미노펜

• 가장 안전
• 일반 용량

이부프로펜

• 안전
• 아스피린보다 추천

아스피린 ⚠️

• 가능하면 피하기
• 라이 증후군 위험
• 장기간·고용량 금지

항생제 ✅

• 페니실린계: 안전
• 세팔로스포린계: 안전
• 마크로라이드계: 대부분 안전

항히스타민제 ⚠️

• 클로르페니라민: 가능
• 졸음 부작용 주의
• 영아 관찰 필요

소화기계 ✅

• 제산제: 안전
• H2 차단제: 안전
• PPI: 단기간 가능

수유 중 주의·금기 약물

주의 약물 ⚠️

슈도에페드린 (코 충혈 완화제)

• 모유 분비 감소
• 영아 흥분, 불면
• 피하는 것이 좋음

코데인

• 영아 호흡 억제
• 사망 사례
• 금기

벤조디아제핀계 (수면제·항불안제)

• 단기간만 가능
• 영아 진정, 수유 곤란
• 의사 처방 필수

항우울제

• SSRI: 대부분 가능 (의사 상담)
• 영아 모니터링

금기 약물 ❌

항암제

• 절대 금기
• 수유 중단

면역억제제

• 대부분 금기
• 의사 상담

방사성 요오드

• 갑상선 치료
• 수유 중단

아미오다론 (부정맥 약)

• 갑상선 기능 이상

수유 vs 약물 복용

수유 지속 원칙

• 약물 때문에 수유 중단은 드묾
• 의사·약사와 상담
• 대체 약물 고려
• 타이밍 조절

일시적 수유 중단

• 단기간 고위험 약물
• 약물 대사 후 재개
• 착유하여 버리기

영구적 수유 중단

• 항암제, 면역억제제
• 방사성 물질
• 대체 방법 없을 때

5. 증상별 대처법

감기·발열

증상: 발열, 기침, 콧물, 인후통

임신 중 🤰

• 해열·진통: 아세트아미노펜
• 기침: 덱스트로메토르판, 꿀 (임신부만)
• 콧물: 생리식염수 비강 스프레이
• 인후통: 소금물 가글, 아세트아미노펜
• 피하기: 이부프로펜 (20주 후), 아스피린, 복합 감기약

수유 중 🤱

• 해열·진통: 아세트아미노펜, 이부프로펜
• 기침: 덱스트로메토르판
• 콧물: 생리식염수
• 피하기: 슈도에페드린 (모유 감소)

두통·편두통

임신 중 🤰

• 1차: 아세트아미노펜 500mg
• 휴식, 어두운 방, 찬 수건
• 카페인 소량 가능 (하루 200mg 이하)
• 피하기: NSAIDs (20주 후), 편두통 특수약

수유 중 🤱

• 1차: 아세트아미노펜, 이부프로펜
• 대부분 안전

속쓰림·역류

임신 중 🤰

• 생활 습관: 소량 자주, 취침 3시간 전, 상체 높이기
• 제산제: 수산화알루미늄, 탄산칼슘
• H2 차단제: 라니티딘, 파모티딘 (필요시)
• PPI: 오메프라졸 (의사 처방)

수유 중 🤱

• 임신 중과 동일
• 대부분 안전

변비

임신 중 🤰

• 1차: 식이섬유, 충분한 수분, 운동
• 완하제: 둘코락스 (단기간)
• 삼투성: 락툴로스
• 피하기: 자극성 설사약

수유 중 🤱

• 임신 중과 동일

오심·구토 (입덧)

임신 중 🤰

• 1차: 생강차, 비타민B6
• 항히스타민제: 독실아민
• 메토클로프라마이드: 단기간 (의사 처방)
• 피하기: 돔페리돈

방광염·요로감염

임신 중 🤰

• 반드시 치료 (신우신염 예방)
• 안전한 항생제: 아목시실린, 세팔렉신
• 피하기: 플루오로퀴놀론, 테트라사이클린
• 충분한 수분

수유 중 🤱

• 임신 중과 동일

알레르기·피부 가려움

임신 중 🤰

• 항히스타민제: 클로르페니라민 (1세대)
• 국소 스테로이드: 저강도 (히드로코르티손)
• 보습제: 안전

수유 중 🤱

• 임신 중과 동일
• 졸음 주의

불면증·불안

임신 중 🤰

• 1차: 수면 위생, 이완 요법
• 디펜히드라민: 단기간 가능
• 벤조디아제핀: 가능하면 피하기 (의사 처방)

수유 중 🤱

• 주의: 영아 진정
• 단기간만

6. 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q: 임신인 줄 모르고 약을 먹었어요. 아기에게 문제가 있을까요? A: 임신 3주 이전(착상 전)은 "All or None" 원리가 적용되어 영향이 없거나 유산됩니다. 3주 이후라면 복용한 약물명, 용량, 시기를 정확히 기록하여 산부인과 의사와 상담하세요. 대부분의 경우 큰 문제가 없습니다.

Q: 임신 중 타이레놀은 정말 안전한가요? A: 네, 아세트아미노펜(타이레놀)은 임신 전 기간 동안 가장 안전한 해열·진통제입니다. 38°C 이상 고열은 태아에게 해로우므로 반드시 해열제를 복용해야 합니다. 일반 용량(1회 500mg, 1일 4회 이내)을 지키면 안전합니다.

Q: 임신 중 감기약을 먹어도 되나요? A: 복합 감기약은 피하는 것이 좋습니다. 여러 성분이 섞여 있어 불필요한 약물을 복용할 수 있습니다. 증상별로 단일 성분 약물을 선택하세요. 해열에는 아세트아미노펜, 기침에는 덱스트로메토르판, 콧물에는 생리식염수 비강 스프레이가 안전합니다.

Q: 수유 중에 약을 먹으면 수유를 중단해야 하나요? A: 대부분의 경우 중단할 필요가 없습니다. 모유로 이행되는 약물량은 산모 복용량의 1% 미만입니다. 수유 직후 약을 복용하고 다음 수유까지 3-4시간 간격을 두면 더 안전합니다. 항암제나 방사성 물질 등 극소수 약물만 수유 중단이 필요합니다.

Q: 항생제를 먹어야 하는데 임신 중이라 걱정돼요. A: 페니실린계, 세팔로스포린계 항생제는 임신 중에도 안전합니다. 방광염 등 감염을 치료하지 않으면 오히려 태아에게 더 위험합니다. 의사가 처방한 항생제는 안심하고 복용하되, 테트라사이클린이나 플루오로퀴놀론은 피해야 합니다.

Q: 임신 중 비타민을 먹어야 하나요? A: 엽산은 임신 전부터 12주까지 필수입니다(1일 400-800mcg). 신경관 결손을 예방합니다. 철분은 중기-후기에 빈혈 예방을 위해 권장됩니다. 칼슘, 비타민D, 오메가3(DHA)도 도움이 됩니다. 단, 비타민A는 과다 복용 시 기형을 유발하므로 주의하세요.

Q: 로아큐탄(이소트레티노인)을 먹다가 임신했어요. 어떻게 해야 하나요? A: 이소트레티노인은 강력한 기형 유발 물질입니다. 즉시 복용을 중단하고 산부인과 의사와 긴급 상담하세요. 복용 시기, 용량에 따라 위험도가 다르며, 정밀 초음파 등 추가 검사가 필요할 수 있습니다.

Q: 임신 중 이부프로펜을 먹었는데 괜찮을까요? A: 임신 20주 이전이라면 단기간 최소 용량은 비교적 안전합니다. 하지만 20주 이후는 절대 금기입니다. 태아 동맥관 조기 폐쇄와 양수 과소증을 일으킬 수 있습니다. 임신 주수와 복용 기간을 확인하고 산부인과 의사와 상담하세요.

Q: 수유 중 두통약을 먹어도 되나요? A: 아세트아미노펜과 이부프로펜은 모두 안전합니다. 아스피린은 가능하면 피하세요(라이 증후군 위험). 수유 직후 복용하면 다음 수유 시 모유 내 농도가 최소화됩니다.

Q: 임신 계획 중인데 지금 먹는 약을 중단해야 하나요? A: 임신 계획 시 복용 중인 모든 약물을 의사에게 알리세요. 일부 약물(간질약, 항우울제 등)은 임신 전부터 안전한 약물로 변경이 필요합니다. 자의로 중단하면 오히려 위험할 수 있으니 반드시 의사와 상담 후 결정하세요.

Q: 수유 중 피임약을 먹어도 되나요? A: 에스트로겐 함유 복합 피임약은 모유 분비를 감소시킬 수 있어 피하는 것이 좋습니다. 프로게스틴 단독 제제(미니필)는 비교적 안전합니다. 수유 중에는 비호르몬 피임법(콘돔, 구리 자궁내장치)도 고려하세요.

7. 체크리스트

임신 계획 중

• 복용 중인 모든 약물 목록 작성
• 산부인과 의사와 약물 검토
• 위험 약물 변경 또는 중단
• 엽산 복용 시작 (400-800mcg)
• 금연, 금주
• 예방접종 확인 (풍진 등)

임신 확인 후

• 즉시 산부인과 방문
• 복용 약물 알리기
• 금기 약물 중단
• 엽산 지속 (12주까지)
• 철분, 종합비타민 시작 (의사 처방)

약 복용 필요 시

• 의사·약사와 상담
• 임신 주수 확인
• 임신 등급 확인
• 꼭 필요한지 평가
• 최소 용량, 최단 기간
• 대체 약물 고려

수유 중

• 복용 약물 소아과 의사에게 알리기
• 수유 직후 복용
• 3-4시간 간격 유지
• 영아 변화 관찰 (졸음, 흥분, 수유 곤란)
• 불필요한 수유 중단 피하기

8. 임신 중 약물 등급 (참고)

과거 FDA 분류 (현재는 서술형으로 변경)

현재는 등급 대신 상세 설명 제공

• 태아 위험 데이터
• 임상적 고려사항
• 수유 정보

9. 응급 상황

즉시 병원 방문 🚨

임신 중

• 심한 복통
• 질 출혈
• 양수 파열
• 태동 감소
• 심한 두통, 시야 장애
• 약물 과다 복용
• 심한 알레르기 반응

수유 중

• 영아 호흡 곤란
• 영아 의식 저하
• 영아 경련
• 심한 발진
• 수유 거부

연락처

• 1339: 질병관리청 상담
• 산부인과 주치의
• 응급실

10. 결론 및 정리

임신과 수유 중 약물 복용은 신중하되 필요하면 복용하는 것이 원칙입니다. 무조건 약을 피하는 것보다 올바른 약물 선택이 중요합니다.

핵심 요약:

임신 중 절대 금기 ❌

• ❌ 이소트레티노인 (여드름약)
• ❌ 와파린 (항응고제)
• ❌ 스타틴 (고지혈증약)
• ❌ 피나스테라이드 (탈모약)
• ❌ 메토트렉세이트 (항암제·류마티스)
• ❌ NSAIDs (임신 20주 후)
• ❌ ACE 억제제/ARB (2-3삼분기)

임신 중 안전 ✅

• ✅ 아세트아미노펜 (해열·진통)
• ✅ 페니실린계 항생제
• ✅ 세팔로스포린계 항생제
• ✅ 제산제 (속쓰림)
• ✅ 엽산 (필수)
• ✅ 철분, 칼슘 (권장)

수유 중 안전 ✅

• ✅ 아세트아미노펜
• ✅ 이부프로펜
• ✅ 대부분 항생제
• ✅ H2 차단제, 제산제
• ✅ 대부분 약물 (1% 미만 이행)

수유 중 주의·금기 ⚠️❌

• ⚠️ 슈도에페드린 (모유 감소)
• ❌ 코데인 (호흡 억제)
• ❌ 항암제
• ⚠️ 벤조디아제핀 (단기간만)

복용 원칙 📋

• 📋 꼭 필요한 약물만
• 📋 임신 3-8주 특히 주의
• 📋 최소 용량, 최단 기간
• 📋 안전한 약물 선택
• 📋 의사·약사 상담 필수
• 📋 일반의약품, 영양제도 확인

수유 중 복용 타이밍 ⏰

• ⏰ 수유 직후 복용
• ⏰ 다음 수유까지 3-4시간
• ⏰ 모유 내 농도 최소화

필수 영양제 💊

• 💊 엽산: 임신 전-12주 (400-800mcg)
• 💊 철분: 중기-후기 (빈혈 예방)
• 💊 칼슘: 1,000mg (뼈 건강)
• 💊 비타민D: 칼슘 흡수

증상별 1차 선택 🩺

• 🤒 발열·두통: 아세트아미노펜
• 🤧 콧물: 생리식염수 비강 스프레이
• 😷 기침: 덱스트로메토르판
• 🤢 속쓰림: 제산제, H2 차단제
• 🦠 방광염: 페니실린계 항생제

산모의 건강이 아기의 건강입니다. 필요한 치료를 받지 않는 것이 오히려 더 위험할 수 있습니다. 약물 복용이 필요하면 의사·약사와 충분히 상담하고, 안전한 약물을 선택하세요.

⚠️ 의약품 정보 안내

이 글은 일반적인 의약품 정보를 제공합니다. 개인의 건강 상태에 따라 적합하지 않을 수 있으므로, 복용 전 반드시 의사 또는 약사와 상담하시기 바랍니다.

본 정보는 약학정보원 및 식품의약품안전처 자료를 참고하여 작성되었으며, 교육 목적으로만 사용됩니다.

마지막 업데이트: 2025-10-31 읽는 시간: 20분

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