프레가발린(리리카) - 효능, 복용법, 부작용 완벽 가이드

당뇨병으로 인한 신경통, 대상포진 후 신경통, 또는 섬유근육통으로 고생하고 계신가요? 프레가발린(상품명: 리리카)은 신경병증성 통증 치료의 1차 선택 약물로, 국내외 가이드라인에서 권장하는 효과적인 치료제입니다. 이 글에서는 프레가발린의 효능, 올바른 복용법, 주의사항을 상세히 알아보겠습니다.

프레가발린 약품 이미지

1. 프레가발린(리리카)이란?

**프레가발린(Pregabalin)**은 신경병증성 통증과 섬유근육통 치료에 사용되는 항경련제입니다. 상품명으로 **리리카(Lyrica)**가 가장 널리 알려져 있습니다.

일반명: 프레가발린(Pregabalin)
상품명: 리리카(Lyrica), 리리프, 유한프레가발린 등
개발사: 화이자(현재 비아트리스)
분류: 전문의약품 (처방전 필요), 향정신성의약품
제형: 캡슐(25mg, 50mg, 75mg, 150mg, 300mg), 서방정(CR)

향정신성의약품이란?

프레가발린은 향정신성의약품으로 지정되어 있습니다. 이는 오남용 및 의존성 가능성이 있어 특별히 관리되는 약물이라는 의미입니다. 약물 남용 이력이 있는 환자는 특히 주의가 필요하며, 반드시 의사의 지시에 따라 복용해야 합니다.

가바펜티노이드(Gabapentinoid)란?

프레가발린은 가바펜틴(뉴론틴)과 같은 가바펜티노이드 계열 약물입니다. GABA(감마-아미노뷰티르산)와 구조가 유사하지만 작용 기전은 다르며, 신경 흥분을 억제하여 통증과 경련을 조절합니다.

2. 주요 효능·효과

프레가발린은 다음과 같은 질환에 효과적입니다:

신경병증성 통증 (Neuropathic Pain)

신경 손상으로 인한 만성 통증을 치료합니다:

당뇨병성 말초신경병증: 당뇨병으로 인한 손발 저림, 통증, 화끈거림
대상포진 후 신경통: 대상포진이 지나간 후에도 지속되는 통증
척수 손상 후 신경통: 척수 손상으로 인한 만성 통증
중추성 신경병증성 통증: 뇌졸중, 척수 손상 등으로 인한 통증

섬유근육통 (Fibromyalgia)

전신의 광범위한 근육통과 피로를 동반하는 만성 질환입니다:

전신 근육통 완화
수면 개선
일상 기능 향상

간질 (뇌전증) 보조 치료

부분발작을 동반한 간질 환자의 보조 치료제로 사용됩니다:

성인 간질 환자의 부분발작 조절
다른 항경련제와 병용

범불안장애 (일부 국가)

일부 국가에서는 범불안장애 치료에도 승인되어 있습니다(한국 미승인).

작용 원리

프레가발린은 다음과 같이 작용합니다:

칼슘 채널 조절: 신경세포의 전압개폐 칼슘 채널의 알파-2-델타 서브유닛에 결합
신경전달물질 억제: 글루탐산, 노르에피네프린, 세로토닌, 서브스턴스 P 등의 방출 감소
신경 흥분 억제: 과도하게 흥분된 신경을 진정시켜 통증 신호 감소
중추신경계 작용: 척수와 뇌에서 통증 인식 감소

이러한 다중 작용 기전으로 신경 손상으로 인한 만성 통증을 효과적으로 완화합니다.

3. 올바른 복용법

성인 용량

신경병증성 통증

시작 용량: 1일 150mg (1일 2회, 75mg씩)
유지 용량: 1일 300mg (1일 2회, 150mg씩)
최대 용량: 1일 600mg (1일 2회, 300mg씩)
용량 증량: 3-7일 후 300mg으로 증량, 이후 7일 간격으로 최대 600mg까지 증량 가능

섬유근육통

시작 용량: 1일 150mg (1일 2회, 75mg씩)
유지 용량: 1일 300-450mg
최대 용량: 1일 450mg
용량 증량: 3-7일 후 필요에 따라 증량

간질(뇌전증) 부분발작 보조 치료

시작 용량: 1일 150mg (1일 2회, 75mg씩)
유지 용량: 1일 150-600mg
최대 용량: 1일 600mg

서방정(리리카 CR)

복용 횟수: 1일 1회 (저녁 식후)
장점: 24시간 동안 일정한 혈중 농도 유지, 복용 편의성 증가
용량: 의사의 처방에 따름

용량 조절이 필요한 경우

신장 기능 저하 (가장 중요)

프레가발린은 주로 신장으로 배설되므로 신기능에 따라 용량 조절이 필수입니다:

크레아티닌 청소율 30-60 mL/min: 75-300mg/일
크레아티닌 청소율 15-30 mL/min: 25-150mg/일
크레아티닌 청소율 <15 mL/min: 25-75mg/일
투석 환자: 투석 후 보충 용량 필요

간 기능 저하

용량 조절 불필요 (간으로 대사되지 않음)

고령자 (65세 이상)

신기능에 따라 용량 조절
낮은 용량으로 시작

복용 시간

식사와 무관: 공복 또는 식후 복용 가능
1일 2회: 아침, 저녁 (12시간 간격 권장)
서방정: 1일 1회, 저녁 식후 복용
일정한 시간: 매일 같은 시간에 복용하여 혈중 농도 일정하게 유지

복용 기간

효과 발현: 보통 1주일 이내에 효과 나타남
최대 효과: 2-4주 후 최대 효과
장기 복용: 만성 통증 질환이므로 장기 복용 가능하지만 정기 평가 필요
재평가: 3-6개월마다 지속 필요성 평가

복용 중단 방법

중요: 장기 복용 후 갑자기 중단하면 금단 증상이 나타날 수 있습니다.

금단 증상: 불면증, 두통, 구역, 불안, 설사, 발한, 어지러움, 경련 증가(간질 환자)

올바른 중단 방법:

의사와 상담하여 중단 계획 수립
최소 1주일에 걸쳐 점진적으로 감량
금단 증상 발생 시 즉시 의사 상담
간질 환자는 특히 주의 (발작 위험 증가)

복용 잊었을 때

생각난 즉시: 기억나는 즉시 바로 복용
다음 복용 시간이 가까운 경우: 건너뛰고 다음 시간에 정상 용량 복용
절대 금지: 2회분을 한 번에 복용하지 말 것

4. 부작용

흔한 부작용 (100명 중 1-10명 이상)

신경계: 어지러움(약 30%), 졸음(약 10%), 두통, 균형장애, 집중력 저하
전신: 피로, 부종(손발·얼굴 부기)
체중 증가: 식욕 증가로 인한 체중 증가
소화기계: 입 마름, 변비, 구토, 복부 팽만
시각 장애: 시야 흐림, 복시(이중으로 보임)

드물지만 심각한 부작용

혈관부종: 얼굴, 입술, 혀, 목의 부종으로 호흡 곤란 가능
스티븐스-존슨 증후군(SJS): 심각한 피부 반응
독성표피괴사용해(TEN): 생명을 위협하는 피부 반응
횡문근융해증: 근육 손상으로 인한 신장 손상
심부전 악화: 기존 심부전 환자에서 악화 가능
시력 저하: 시력 감소, 시야 장애(장기 복용 시)
자살 충동: 우울증, 자살 생각 증가

의존성 및 남용

오남용 위험: 향정신성의약품으로 오남용 가능성 있음
약물 남용 병력: 과거 약물·알코올 남용 경력이 있는 경우 위험 증가
내성: 장기 복용 시 효과 감소 가능
금단 증상: 갑자기 중단 시 금단 증상 발생

즉시 병원 방문이 필요한 증상

다음 증상이 나타나면 즉시 복용을 중단하고 응급실을 방문하세요:

알레르기 반응: 얼굴·입술·혀·목의 부종, 호흡 곤란, 심한 발진
심한 피부 반응: 수포, 피부 벗겨짐, 입·눈·생식기 점막 손상
근육 문제: 설명할 수 없는 근육통, 갈색 소변(횡문근융해증)
정신과적 증상: 자살 충동, 심한 우울증, 환각, 이상 행동
경련: 새로운 경련 또는 경련 악화

5. 복용 시 주의사항

금기 사항 (절대 복용하면 안 되는 경우)

프레가발린 알레르기: 과거 프레가발린이나 가바펜틴에 알레르기 반응이 있었던 경우
갈락토스 불내증: 유당 불내증 환자 (캡슐에 유당 함유)

신중히 복용해야 하는 경우

의사와 상담 후 신중하게 복용해야 하는 경우:

신장 기능 저하: 용량 조절 필수
심부전: 부종, 심부전 악화 위험
약물·알코올 남용 병력: 의존성 위험 증가
우울증: 자살 충동 위험 증가, 면밀한 관찰 필요
간질: 갑작스런 중단 시 발작 증가
고령자: 어지러움, 졸음 위험 증가, 낙상 주의
혈소판 감소증 환자: 출혈 위험 증가 가능
당뇨병: 체중 증가로 혈당 조절 악화 가능

임신·수유부

임신 중:
- 임신 중 안전성 확립되지 않음
- 동물 실험에서 태아 독성 보고됨
- 꼭 필요한 경우 의사와 상담 후 위험-이익 평가
임신 가능 여성: 피임 권장
수유 중: 모유로 이행 가능성, 수유 중단 권장

약물 상호작용

주의가 필요한 약물:

중추신경 억제제 (벤조디아제핀, 수면제, 알코올):
- 졸음, 어지러움 증가
- 호흡 억제 위험
- 인지 기능 저하
ACE억제제 (고혈압 약):
- 혈관부종 위험 증가
티아졸리딘디온계 당뇨병 약 (피오글리타존 등):
- 부종 위험 증가
- 체중 증가
마약성 진통제:
- 변비, 졸음 증가
- 중추신경 억제

음주:

주의: 알코올과 병용 시 졸음, 어지러움 심화
권장: 복용 중 음주 자제

운전 및 기계 조작

위험: 어지러움, 졸음, 시야 흐림으로 판단력 저하
권장: 복용 초기(2-4주)에는 운전이나 위험한 기계 조작 금지
적응 후: 약물에 익숙해진 후에도 증상 발생 시 운전 중단

체중 관리

체중 증가: 식욕 증가로 체중 증가 가능
당뇨병 환자: 체중 증가로 혈당 조절 악화 가능
권장: 규칙적인 운동, 식이 조절, 정기적인 체중 측정

정기 검진

장기 복용 시 다음 항목을 정기적으로 확인하세요:

신장 기능 검사: 3-6개월마다 (용량 조절 필요성 평가)
시력 검사: 시야 흐림, 시력 저하 모니터링
체중 측정: 매달
정신 상태 평가: 우울증, 자살 충동 모니터링
심혈관 평가: 심부전 환자는 부종, 호흡곤란 모니터링

6. 보관 방법

보관 온도: 실온 보관 (15-30°C)
보관 장소: 직사광선을 피해 서늘하고 건조한 곳
습기 주의: 습기가 많은 욕실 보관은 피하세요
밀폐 용기: 병의 뚜껑을 잘 닫아 보관
어린이·청소년 보호: 어린이와 청소년 손이 닿지 않는 곳에 보관 (오남용 위험)
안전한 장소: 향정신성의약품이므로 안전하게 보관
유통기한: 제조일로부터 36개월 (용기에 표시된 날짜 확인)

폐의약품 처리

남은 약: 복용 중단 후 남은 약은 약국의 폐의약품 수거함에 버리세요
환경 보호: 하수구나 일반 쓰레기통에 버리지 마세요
약국 문의: 가까운 약국에서 무상으로 회수합니다

7. 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1: 프레가발린은 마약인가요?

A: 프레가발린은 마약은 아니지만 향정신성의약품으로 지정되어 있습니다. 이는 오남용 및 의존성 가능성이 있어 특별히 관리되는 약물이라는 의미입니다. 약물 남용 이력이 있는 사람은 의존성 위험이 높으므로 특히 주의해야 합니다. 처방된 용량을 초과하거나 비의료적 목적으로 사용하지 마세요.

Q2: 일반 진통제와 어떻게 다른가요?

A: 타이레놀이나 이부프로펜 같은 일반 진통제는 염증이나 조직 손상으로 인한 통증에 효과적입니다. 반면 프레가발린은 신경 손상으로 인한 통증(신경병증성 통증)에 특화되어 있습니다. 일반 진통제로 효과가 없는 당뇨병성 신경통, 대상포진 후 신경통, 섬유근육통 등에 사용됩니다.

Q3: 얼마나 빨리 효과가 나타나나요?

A: 일반적으로 1주일 이내에 효과가 나타나기 시작하며, 2-4주 후 최대 효과를 볼 수 있습니다. 효과가 즉시 나타나지 않더라도 최소 2-4주는 복용한 후 효과를 판단해야 합니다. 4주 후에도 효과가 없으면 의사와 상담하세요.

Q4: 다른 진통제와 함께 먹어도 되나요?

A: 네, 프레가발린은 작용 기전이 다르므로 타이레놀, 이부프로펜, NSAID 등 일반 진통제와 병용 가능합니다. 오히려 복합 통증(신경통 + 염증성 통증)의 경우 병용이 도움될 수 있습니다. 다만 마약성 진통제, 벤조디아제핀, 수면제와 병용 시 졸음과 어지러움이 심해질 수 있으므로 의사와 상담하세요.

Q5: 중독될 수 있나요?

A: 프레가발린은 향정신성의약품으로 의존성과 남용 가능성이 있습니다. 특히 과거 약물이나 알코올 남용 경력이 있는 경우 위험이 높습니다. 하지만 의사의 처방대로 복용하면 대부분 안전합니다. 처방된 용량을 초과하지 말고, 용량을 임의로 늘리거나 다른 사람과 공유하지 마세요.

Q6: 갑자기 끊어도 되나요?

A: 절대 안 됩니다. 장기 복용(특히 2주 이상) 후 갑자기 중단하면 금단 증상(불면증, 두통, 구역, 불안, 설사, 발한)이 나타날 수 있습니다. 특히 간질 환자는 발작이 증가할 수 있습니다. 복용을 중단하려면 반드시 의사와 상담하여 최소 1주일에 걸쳐 점진적으로 감량해야 합니다.

Q7: 체중이 증가하는 이유는 무엇인가요?

A: 프레가발린은 식욕을 증가시켜 체중 증가를 일으킬 수 있습니다. 임상 시험에서 약 5-10%의 환자가 의미 있는 체중 증가를 경험했습니다. 특히 당뇨병 환자는 체중 증가로 혈당 조절이 어려워질 수 있습니다. 규칙적인 운동과 식이 조절로 체중 관리를 하고, 정기적으로 체중을 측정하세요.

Q8: 신장이 안 좋은데 먹어도 되나요?

A: 프레가발린은 주로 신장으로 배설되므로 신장 기능이 저하된 경우 반드시 용량 조절이 필요합니다. 신장 기능에 따라 용량을 줄여야 하며, 투석 환자는 투석 후 보충 용량이 필요합니다. 신장 질환이 있다면 반드시 의사에게 알리고, 정기적으로 신장 기능 검사를 받으세요.

Q9: 운전해도 되나요?

A: 복용 초기(2-4주)에는 운전을 피하는 것이 좋습니다. 프레가발린은 어지러움(약 30%), 졸음(약 10%), 시야 흐림을 일으켜 운전 능력을 저하시킬 수 있습니다. 약물에 익숙해진 후에도 증상이 나타나면 운전을 중단하세요. 약물운전은 법적으로 처벌 대상이 될 수 있습니다.

Q10: 임신 중인데 먹어도 되나요?

A: 임신 중 프레가발린의 안전성은 확립되지 않았습니다. 동물 실험에서 태아 독성이 보고되었으므로 임신 중에는 피하는 것이 원칙입니다. 꼭 필요한 경우 의사와 상담하여 위험-이익을 평가한 후 결정하세요. 임신 가능성이 있는 여성은 복용 중 피임을 권장합니다. 수유 중에도 모유로 이행될 수 있으므로 수유 중단을 고려하세요.

8. 결론 및 정리

프레가발린(리리카)은 신경병증성 통증과 섬유근육통 치료의 1차 선택 약물로, 국내외 가이드라인에서 권장하는 효과적인 치료제입니다. 일반 진통제로 조절되지 않는 신경 손상으로 인한 만성 통증을 완화할 수 있지만, 어지러움, 졸음, 체중 증가 등의 부작용과 의존성 위험에 주의해야 합니다.

핵심 요약:

✅ 처방전 필수 전문의약품, 향정신성의약품
✅ 신경병증성 통증·섬유근육통 1차 치료제
✅ 식사와 무관, 1일 2회 (12시간 간격)
✅ 서방정은 1일 1회, 저녁 식후
✅ 신장 기능에 따라 용량 조절 필수
✅ 어지러움, 졸음 흔함 - 운전 주의
✅ 체중 증가 가능 - 식이·운동 관리
✅ 의존성 위험 있음 - 처방 용량 준수
✅ 갑자기 중단 금지 - 점진적 감량 필요
✅ 임신·수유부 사용 자제
✅ 정기적인 신장 기능·시력 검사

증상이 개선되지 않거나 새로운 증상이 나타나면 즉시 의사 또는 약사와 상담하시기 바랍니다. 프레가발린은 올바르게 사용하면 신경병증성 통증 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.

⚠️ 의약품 정보 안내

이 글은 일반적인 의약품 정보를 제공합니다. 프레가발린은 향정신성의약품으로 반드시 의사의 처방이 필요하며, 개인의 건강 상태에 따라 적합하지 않을 수 있습니다. 복용 전 반드시 의사 또는 약사와 상담하시기 바랍니다.

프레가발린은 의존성과 오남용 가능성이 있는 향정신성의약품입니다. 처방된 용량을 초과하거나 비의료적 목적으로 사용하지 마십시오.

본 정보는 식품의약품안전처 및 약학정보원 자료를 참고하여 작성되었으며, 교육 목적으로만 사용됩니다.

마지막 업데이트: 2025-11-06 읽는 시간: 약 12분